Å håndtere smerter etter operasjonen begynner før operasjonen.

Av Lisa Zamosky

Høre legen din si ordene: "Vi må operere," kan sende en rive ned i ryggraden. Umiddelbart spørsmål om alvoret av tilstanden din, selve prosedyren, og sannsynligheten for at det vil kurere hva som gjør at du oversvømmer sinnet. Deretter er det utsiktspunkt for smerter etter operasjonen. Hvor dårlig vil dette skade?

Den dårlige nyheten er at noen smerter er en uunngåelig følgesvenn til de fleste typer operasjoner. Den gode nyheten er at det er mange svært effektive medisiner for å holde postoperativ smerte under kontroll. I tillegg til fordelene med større komfort, sier eksperter at velkontrollert smerte kan øke utvinningen og forhindre langsiktige problemer.

For å sikre at du får best mulig behandling for din postkirurgiske smerte, anbefaler eksperter å ta en aktiv rolle og holde kommunikasjonskanaler åpne mellom deg og legen din - starter før operasjonen.

Start før kirurgi

Tiden til å snakke med kirurgen og anestesiologen om hvordan smerten din vil bli styrt etter operasjonen, er under pre-kirurgisk testing, ikke etter at prosedyren har skjedd, sier Michel Dubois, MD, direktør for forskning og utdanning og professor i klinisk anestesiologi ved NYU School of Medicine.

Her er noen viktige ting å diskutere med legen din før du tar deg til sykehuset:

Fortell dem om alt du tar. Legen din trenger å vite om alle kosttilskudd, reseptbelagte legemidler og over-the-counter medisiner du tar for å forhindre farlige stoffinteraksjoner.

Spør hvor mye smerte å forvente og hvor lenge vil det vare. Alle håndterer smerte annerledes. Likevel involverer hver type operasjon vanligvis et visst nivå og type smerte.

For eksempel sier Eduardo M. Fraifeld, MD, president for American Academy of Pain Medicine, at etter å ha fått tilbake kirurgi, opplever folk ofte mye muskelspasmer. Abdominal kirurgi, derimot, forårsaker vanligvis kramper i smerter som tarmene arbeider for å komme tilbake til det normale.

Det er nyttig å vite før tiden hva som er typisk for typen operasjon du gjennomgår og hvor lenge du kan forvente at den varer. Å være forberedt på hva som kommer, kan hjelpe deg å føle deg mindre engstelig, spesielt hvis smerten du opplever er i tråd med det du ble fortalt å forvente. Og hvis din smerte er betydelig mer intens eller lenger varig enn hva du og legen din diskuterte, vil du vite å bringe den til hans eller hennes oppmerksomhet.

Fortsatt

Lær om mulige bivirkninger av smertestillende medisiner og hva du kan gjøre med dem. Et av problemene med opioider, en vanlig klasse av smertemedisiner etter kirurgi, er at de har bivirkninger, sier Fraifeld. "Ikke bare døsighet og sedasjon, men du har kvalme, urinretensjon og forstoppelse, noe som forårsaker mange andre signifikante effekter og forlenger healing."

Mange, sier han, har ikke diskutert mulige medisinske bivirkninger hos legen sin og blir tatt av vakt. Ofte vil bivirkninger få folk til å slutte å ta medisinen. Dette kan være en feil.

«Bare fordi du hadde en bivirkning med en medisin, betyr ikke at vi ikke kan prøve en annen som har færre bivirkninger,» sier Fraifeld.

Kvalme, spesielt, gir et problem for mange som tar smertestillende medisiner. Fraifeld anbefaler folk som ofte får kvalme til å informere sine kirurger på forhånd at det er et sannsynlig problem for dem.

"Det er medisiner vi kan sette folk på forhånd for å redusere kvalme … eller vi kan endre bedøvelsesmetoden helt," sier Fraifeld.

Utvikle en plan for når du drar hjem. Spør legen din om hva som kan gjøres for å sikre at smerten din skal behandles riktig når du forlater sykehuset. Dette er spesielt viktig for ditt langsiktige utvinning.

"Dessverre er det fortsatt mange leger som ikke behandler postoperativ smerte tilstrekkelig," sier Fraifeld. "Folk får smertestillende medisiner som varer tre, fire eller seks timer, og blir fortalt å ta det to ganger om dagen. Det er tydelig utilstrekkelig."

Etter operasjonen er det viktig at du kommuniserer åpent med legene og sykepleierne om hva du føler mens du gjenoppretter.

Snakk om smerten din. Nå er det ikke på tide å tøffe det ut. Hvis du har smerte - enten det er på snittet eller andre steder i kroppen din - fortell legen din og sykepleiere. De vil være bedre i stand til å holde deg komfortabel hvis du er veldig beskrivende om hvor og hvor mye det gjør vondt.

Fortsatt

Hold deg foran smerten din. En vanlig feil folk gjør, ifølge Fraifeld, venter for lenge til å ta smertestillende medisiner. Når du er i smerte, starter du bak den åtte ballen. "Det krever mye mer medisin for å kontrollere smerte etter at det er startet i motsetning til å starte det på forhånd," sier han.

Hold deg til medisinering tidsplanen fastsatt av legen. Det vil holde medisiner som strømmer gjennom systemet ditt og nivået av smerte på et jevnere og overkommelig nivå.

Betingelser som kompliserer smertebehandling

Eksisterende medisinske tilstander kan komplisere smertebehandling etter operasjon. Ifølge Fraifeld er det noen få forhold som ofte forstyrrer post-kirurgisk smertebehandling.

Kronisk smerte

Hvis du har en kronisk smertestilling, kan kroppen din være under ekstra stress fordi du etter en operasjon vil føle smerten du har opplevd, i tillegg til smerte forbundet med operasjonen.

I tillegg tar personer med kroniske smerteforhold ofte medisiner for å klare det. Langvarig bruk av smertestillende medisiner kan føre til medisinsk toleranse, noe som betyr at stoffene ikke virker så godt som de en gang gjorde for å blokkere smerte og at større doser er nødvendig for å få samme effekt. Dette gjør ubehag etter operasjonen mye vanskeligere å håndtere. Med kunnskap om tilstanden din, sier Fraifeld, legen din har mulighet til å koordinere med andre omsorgsleverandører som håndterer kronisk smerte og velge medisiner som vil bidra til å holde deg komfortabel.

avhengighet

Ofte, for frykt for å bli stigmatisert, vil folk med avhengighetsspørsmål holde seg veldig stille om det, og la doktoren være i mørket.

Det er vanlig at folk gjenoppretter fra avhengighet til å nekte opioidbehandling, sier Fraifeld. De som blir behandlet for avhengighet med metadon, kan også møte større problemer med å kontrollere smerten etter operasjonen. Uten forkunnskap, sier Fraifeld, leger klipper ofte hodene sine i forvirring og lurer på hvorfor deres innsats for å håndtere noens smerte ikke virker.

Fortell din kirurg om avhengighetsproblemer på forhånd, slik at de kan jobbe med vedlikeholdsprogrammet som behandler din avhengighet for å håndtere smerten din mens du kontrollerer nivået av narkotika du får.

Fortsatt

De fleste med avhengighet kommer ikke til slutt i tilbakefall på grunn av smertestillende bruk etter en operasjon, "men det krever mye kommunikasjon og koordinering, sier Fraifeld.

Søvnapné

Søvnapné - der folk kort stopper å puste mens de sover - er en tilstand som er spesielt viktig å diskutere med kirurgen. Vanlige smertestillende medisiner kan påvirke pustemønstre, noe som setter folk med søvnapné med høyere risiko for komplikasjoner, Fraifeld notater. Han anbefaler at personer med søvnapné bringe sin kontinuerlige positive luftveis-trykk (CPAP) -maskin til sykehuset for å hjelpe pusten mens de sover.

Behandle post-kirurgisk angst og depresjon

Angst og depresjon kan gjøre smerte verre og mye vanskeligere å håndtere. Forståelig, begge er svært vanlige når folk har kirurgi.

Men det er håp. Det finnes ulike terapier tilgjengelig for å behandle symptomene på angst og depresjon.

Sosiale problemer kan også følelsesmessige problemer. For eksempel kan en eldre person som har kirurgi for å fikse en knust hoft, innse at hendelsen vil kreve at han eller hun endrer levekårene. En forelder som har fire barn hjemme for å ta vare på, vil forståelig nok føle seg engstelig for sine barns velvære mens de er borte under operasjon. Disse problemene bør også diskuteres med dine leger og sykepleiere.

"Noen ganger må du ta med sosialarbeidere, familie og andre medlemmer av samfunnet," sier Fraifeld. "Det er vanskelig for leger å være ansvarlig for alle sosiale problemer, men du må i hvert fall være kjent med dem og bare se på alternative måter å jobbe rundt på disse andre problemene."

Håndtering av angst og depresjon etter operasjon, enten med medisinering eller sosial støtte, reduserer ofte behovet for smertestillende medisiner, sier Fraifeld og er ekstremt viktig for langsiktig gjenoppretting.