Sannheten om oralsex, fra kreftrisiko til hva tenåringer sier om det.

Av Martin Downs, MPH

Folk som ble eldre før Clinton-årene, kan huske når oralsex fremdeles virket edgy, selv tabu. Nå er vi like sannsynlig å høre om oralsex på kveldsnyheter som på sen kvelds-TV.

Nasjonalstatistikk viser at de fleste amerikanere har noen erfaring med oralsex, som begynner tidlig i ungdomsårene. Nesten halvparten av tenårene og nesten 90% av de voksne i alderen 25-44 har noen gang hatt muntlig sex med noen av det motsatte kjønn, ifølge en CDC-undersøkelse gjort mellom 2006 og 2008.

Muntlig sex kan være en morsom, sunn del av et voksent forhold. Men det er noen ting som mange mennesker ikke vet om oralsex. Her er fire fakta som kan overraske deg.

1. Oral sex er knyttet til halskreft.

Kreft? Ja, du kan få halskreft fra muntlig sex, sier Chief Cancer Officer Otis Brawley, MD for det amerikanske kreftforeningen.

Det er ikke oralt sex i seg selv som forårsaker kreft, men det humane papillomaviruset (HPV), som kan overføres fra person til person under sex, inkludert oralsex.

Forskere har funnet ut at noen kreft av oropharynx (midten av halsen) og mandler er trolig forårsaket av en bestemt type humant papillomavirus (HPV). HPV er vanlig, men det forårsaker ikke alltid kreft. Hvis du ikke blir utsatt for HPV under oralsex, er du ikke i fare for kreft.

Brawley sier at hint på en sammenheng mellom HPV og oropharyngeal kreft kom på slutten av 1980-tallet og tidlig på 90-tallet. Forskere la merke til en økning i denne typen kreft blant mennesker som ikke hadde vært veldig utsatt for det før.

Det begynte å påvirke økende antall personer rundt 40 år som ikke røyker eller drikker, mens i de siste tiårene ble disse kreftene vanligvis funnet hos eldre som røykt sigaretter og sterkt drakk hardvann.

På begynnelsen av 2000-årene kunne forskere bruke avansert DNA-testing for å finne HPV 16 i mange av disse nyere kreftene.

Brawley fastslått at seksuell aktivitet må være involvert.

En studie publisert i New England Journal of Medicine i 2007 viste en større risiko for oropharyngeal kreft hos personer som hadde oralt sex med minst seks forskjellige partnere. DNA-signaturen til HPV type 16 ble ofte funnet oftere i kreft hos mennesker som hadde flere oralsexpartnere.

Fortsatt

Det er fortsatt uklart hvor mange som får HPV-halsinfeksjoner ved oralsex, eller hvor mange av dem får oropharyngeal cancer, rapporterer Brawley.

Både menn og kvinner kan ha en HPV-infeksjon i halsen. "Det diskriminerer ikke etter kjønn," sier Brawley.

"Den befolkningen som jeg trodde ville være minst sannsynlig å få det var den første befolkningen som hadde dette problemet," sier han. Den befolkningen var heteroseksuelle menn i alderen 40-50 år.

Legene vet imidlertid at oropharyngeal cancer forårsaket av HPV er lettere å behandle enn de som skyldes faktorer som røyking og drikking.

Brawley sier at den beste forebyggingsmetoden fortsatt er uklar, men "når det gjelder offentlig bevissthet, bør denne informasjonen være tilgjengelig for folk," sier han.

Utvidelse av bruken av HPV-vaksinen kan være en tilnærming, men Brawley sier, "Jeg er ikke sikker på at vi har studier nok til å lage et teppe påstand om at dette er en grunn til å vaksinere gutter for HPV." FDA har godkjent HPV-vaksinen Gardasil for menn i alderen 9-26 - men bare for å forhindre kjønnsvorter i disse guttene og unge menn, ikke som en måte å dempe HPV-infeksjon i sine partnere. CDCs rådgivende komité for immuniseringspraksis tillater, men krever ikke gutter så unge som 9 for å få Gardasil.

2. Oral sex forbedrer noen voksne relasjoner, stammer andre.

Blant voksne forårsaker oral sex stress for noen par og forbedrer intimitet for andre, sier sexterapeut Louanne Cole Weston, PhD, fra Fair Oaks, California. Hun sier at stress om oralsex ofte har å gjøre med en partners bekymringer om hygiene.

«En person vil ikke motta det fordi han eller hun bekymrer seg om partnerenes reaksjon,» sier Weston.

Noen mennesker kan også være ivrige etter deres prestasjoner - gjør det bra nok til å snakke med en partner - eller om å svare på riktig måte for å motta det. "Noen mennesker kan ikke bare gi slipp og motta," sier Weston.

Seksuell kraftdynamikk kan også være en del av det.

"Noen mennesker motstår å gjøre det fordi de føler seg litt underlagt," sier Weston. Hennes råd til disse menneskene: "De har en veldig viktig kroppsdel ​​mellom tennene sine, og tross alt, hvem har ansvaret i en slik stilling?"

Andre mennesker, sier Weston, opplever muntlig sex som en "forholdsstyrker" og "en veldig intim forbindelse" deles med en partner. "Det er å se på partneren og se dem gå inn i veldig personlig plass," sier Weston.

Fortsatt

3. Ubeskyttet oralsex er vanlig, men har risiko.

Flere seksuelt overførbare sykdommer, inkludert HIV, herpes, syfilis, gonoré, HPV og viral hepatitt, kan overføres via oralsex.

"Oral sex er ikke trygt sex," sier Terri Warren, RN, eier av Westover Heights Clinic i Portland, Ore., En privat klinikk som spesialiserer seg på STDs. "Det er tryggere sex, men det er definitivt ikke trygt sex."

Risikoen er avhengig av mange forskjellige ting, inkludert hvor mange seksuelle partnere du har, kjønn og hvilke spesielle oralsexhandlinger du engasjerer.

Bruk av barrierebeskyttelse kan redusere risikoen for å få en STD. En barriere kan være en kondom som dekker penis, eller en plast eller latex "dental dam" plassert over vulva eller anus. I stedet for en ferdigpakket dental dam, er en kondom kutt åpen for å lage et ark også en akseptabel barriere.

Men de fleste bruker ikke beskyttelse for oralsex. Det er vanlig visdom, og det er også vist ved storskalaundersøkelser av seksuelt aktive tenåringer og voksne.

Det er sannsynligvis fordi mange mennesker ikke vet at STD kan spres muntlig. Eller hvis de gjør det, ser de ikke helserisikoen som veldig alvorlig, sier Warren.

Risikoen for å få STD fra ubeskyttet oralsex er vanligvis mye lavere enn risikoen ved å ha ubeskyttet vaginal eller analsex, sier Warren.

Warrens råd om bruk av barrierevern for oralsex avhenger av hvem hun snakker med. Vanligvis utfører oralsex på en mannlig partner uten kondom risikofylt enn andre former for oralsex, sier hun.

For eksempel sier Warren at hun kan understreke betydningen av kondombruk for en mann som har oralt sex med flere mannlige partnere.

"Hvis en mann gir oralsex til en kvinne, anser jeg det for å være en lavrisikoeksponering," sier Warren. Men hvis en kvinnes faste partner har oral herpes, "det er en helt annen diskusjon," sier hun.

4. Muntlig sex er vanlig blant tenåringer.

Mange amerikanske tenåringer har oralsex før de har vaginal sex. Og de ser det ikke så veldig risikabelt ut, sier Bonnie Halpern-Felsher, PhD, en pediatrisk professor ved University of California, San Francisco.

Fortsatt

Sammenlignet med vaginalsex, "De ser det ikke så stort på en avtale, sier Halpern-Felsher. Tidligere undersøkelser som Halpern-Felsher gjennomførte viste at de fleste tenåringer trodde at engasjement i oralsex ikke ville sette dem i fare for sosiale, emosjonelle eller helseproblemer. Andre undersøkelser hun har utført viste at tenåringer som sa at de bare hadde oralt sex, var mindre sannsynlige enn de som hadde vaginalt sex eller vaginalt og muntlig sex for å rapportere STDs.

Likevel var det STDer blant alle tre gruppene av seksuelt aktive tenåringer. Bare under 2% av tenårene som sa at de bare hadde oralt sex, sa at de fikk en STI, sammenlignet med ca 5% av de som bare hadde vaginal sex, og 13% av dem som hadde vaginal og oralsex.

De muntlige sex-bare tenårene var også mindre sannsynlige enn andre seksuelt aktive tenåringer for å rapportere om å få problemer med foreldrene, oppleve negative følelser eller ha forverret forhold til en partner på grunn av deres seksuelle aktivitet.

Men det var et kjønnskløft i hvordan tenåringer følte seg om oralsex.

Mann var mer sannsynlig enn kvinner for å hevde sosiale og følelsesmessige fordeler. Kvinner var mer sannsynlig å rapportere følelsen brukt eller skyldig, eller at oralt sex hadde skadet et forhold.

I en annen undersøkelse ble 425 niende gradere fra samme gruppe spurt åpne spørsmål om hvorfor de trodde at folk i deres alder ville ha muntlig sex.

Ideen om at det er mindre risikabelt enn vaginal sex var deres nr. 5 grunn. Her er deres topp fire grunner: 1) søker glede, 2) bedre relasjoner, 3) vinne popularitet, og 4) nysgjerrighet.

Listen varierte mellom menn og kvinner. Fornøyelse var nr. 1 grunnen nevnt av menn; kvinner sa at deres hovedmotivasjon var å forbedre forholdet.