Av Maureen Salamon

HealthDay Reporter

TORSDAG, 6 DECEMBER 2018 (HealthDay News) - Selv med samme behandling opplever svarte kvinner med den vanligste form for brystkreft høyere tilbakefall og dødsfall enn hvite kvinner, avslører en ny forsøk.

Funnet pokker hull i den nåværende oppfatningen at svarte kvinner med brystkreft fare verre på grunn av mindre tilgang til kvalitet medisinsk behandling, sa eksperter. Mens denne faktoren kan bidra til dårligere resultater, kan andre faktorer - som for eksempel stoffet metaboliseres basert på rase - være til spill.

"Å gå tilbake, det har alltid vært bekymring for svarte i form av kreftutfall over tid, men mye av det var basert på populasjon studier hvor behandling ikke var kontrollert," sa doktor forfatter Dr. Kathy Albain. Hun er leder av onkologiforskning ved Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Men "utjevning av spillefeltet ved å bringe kvinner til de samme legene og få den samme behandlingen" utlignet ikke brystkreftutfallene mellom svart og hvite kvinner, la Albain til.

Mer enn 250 000 kvinner i USA ble diagnostisert med invasiv brystkreft i 2017, ifølge American Cancer Society. Sykdommen krever livet til ca 40 000 mennesker hvert år.

Albain og hennes kolleger evaluerte sammenhengen mellom kliniske resultater og rase i mer enn 10.000 kvinner med tidlig stadiumhormonreceptor-positiv, HER2-negativ brystkreft, den vanligste typen av sykdommen.

Funn fra samme multinasjonale forskning, kjent som TAILORx-forsøket, ble utgitt i juni, og viser at de fleste kvinner med tidlig brystkreft ikke har nytte av kjemoterapi. Behandling av dem med kjemoterapi og hormonbehandling etter operasjon forbedrer ikke utfallet mer enn hormonbehandling alene.

I denne siste analysen ble pasientens tumorer analysert ved hjelp av en molekylær test som ser på uttrykket av 21 gener forbundet med brystkreft-gjentakelse. Om lag 84 prosent av pasientene var hvite, 7 prosent var svarte, 4 prosent asiatiske og 4 prosent av andre eller ukjente rase. Etnisk var 79 prosent ikke-spansk, 9 prosent var spansk og 12 prosent av ukjent etnisitet.

Fortsatt

Typene, bruken og behandlingslengden var like mellom både svarte og hvite pasienter og mellom spanske og ikke-spanske pasienter.

Men resultatene var vesentlig forskjellige: Svarte kvinner opplevde en 39 prosent høyere risiko for brystkreft-gjentakelse sammenlignet med hvite kvinner og en 52 prosent høyere risiko for å dø.

Disse markerte utfallsforskjellene ble ikke forklart av rapportert overholdelse av terapi, eller av faktorer som alder eller tumorstørrelse eller aggresjonsnivå, sa Albain. Men hun sa at det er mulig at forskjeller i måten rasemessige grupper metaboliserer medikamenter kunne spille en rolle.

"Vi arver gener fra foreldrene våre og gener som metaboliserer stoffer … er forskjellige," sa Albain. "Det er ikke noen form for raseforspenning, det er bare et faktum."

Dessuten, fordi hormonterapi pilleavhengighet var selvrapportert, bemerket hun, at studieforfatterne ikke vet om svarte og hvite pasienter faktisk tok pillene i henhold til retninger eller på samme måte.

"Pasienter vil fortelle meg hele tiden de tar pillene deres, og de tar ikke sine piller," sa Albain. "Pill-telling ble ikke gjort i denne studien" for å bekrefte hvilke pasienter rapporterte.

Dr. Ann Partridge er en brystklinisk onkolog ved Dana-Farber Cancer Institute i Boston og var ikke involvert i den nye forskningen. Men hun sa at hun ikke ble overrasket av funnene og ble enige om at svarte og hvite pasienter i studien kan ha fulgt hormonell pillebehandling annerledes.

"Vi vet at unge og afroamerikanere er mindre vedholdende med hormonbehandling - det har blitt vist igjen og igjen," sa hun.

Partridge bemerket også at treningsadferd har blitt vist å variere etter rase, og at hvite kvinner har en tendens til å trene mer enn svarte kvinner, noe som kan "få en dyp innvirkning" på kreftutfall.

"Dette gjelder også for fedme og diett … som også har en tendens til å være annerledes ved rase," la Partridge, som også er professor i medisin ved Harvard Medical School.

Albain og Partridge ble enige om at det er behov for mer forskning for å finne ut hvorfor brystkreftutfallene varierer i henhold til rase.

"Vi må flippe i det hele tatt, øke vår forståelse av sykdomsforskjeller og ikke klumpe faktorer sammen så mye som vi gjør," sa Partridge.

Forskningen skal presenteres torsdag på San Antonio Breast Cancer Symposium i Texas. Forskning presentert på vitenskapelige konferanser har vanligvis ikke vært peer-reviewed eller publisert, og resultatene anses å være foreløpige.