Av Robert Preidt

HealthDay Reporter

Fredag ​​2. november 2018 (HealthDay News) - Testing for humant papillomavirus (HPV) er blitt standard for omsorg ved screening for livmorhalskreft. Men nå sier kanadiske forskere at det kan bli unødvendig hos kvinner i alderen 55 år eller eldre som har ett negativt resultat med testen.

Den DNA-baserte HPV-testen er svært nøyaktig når det gjelder å oppdage 14 høyrisikostammer av viruset som forårsaker de fleste livmorhalskreft.

I den nye studien samlet forskerne først data på mer enn 200 000 kvinner som bor i British Columbia. De opprettet deretter en matematisk modell som estimerte livstidsrisikoen for livmorhalskreft hos eldre kvinner, alle som ikke hadde blitt vaksinert mot HPV.

Resultatet: Bare en negativ HPV-DNA-test i en alder av 55 antydet at en kvinne har en meget lav risiko (mindre enn 1 prosent) av livmorhalskreft, og fortsatt screening med denne type test ville gi liten fordel, ifølge studien .

Men forskerne sa at regelmessig screening med den tradisjonelle - og billigere - Pap test opp til 75 år kan fortsatt forhindre noen livmorhalskreft. Men selv i det tilfellet vil fordelene avta med alderen.

"Våre resultater tyder på at for land som bruker HPV-testing som en del av deres screening, kan det være mulig å stoppe screening tidligere enn det vi gjør for øyeblikket, forutsatt at kvinner har en negativ HPV-test, sier studieforfatter Talia Malagon, fra McGill University i Montreal.

Men en fødselslærer / gynekolog sa at det er for tidlig å gi faste anbefalinger.

"Jeg advarsel lesere å bruke disse dataene som en grunn til å slutte å utføre livmorhalskreft screening etter 55 år," sa Dr. Adi Davidov, som leder Ob / Gyn omsorg på Staten Island University Hospital i New York City.

"For det første bruker denne studien matematisk modellering, som kanskje ikke er nøyaktig," sa han. "I tillegg går mange pasienter allerede på sitt årlige gynekologi besøk på grunn av nyere anbefalinger om mindre hyppig livmorhalskreft screening. Hvis kvinner slutter å se gynekologen i en alder av 55 år, er jeg bekymret for at andre alvorlige forhold vil bli forlatt uten diagnose."

Fortsatt

De nye funnene ble publisert 1. november i The Lancet Oncology tidsskrift.

Akkurat nå sier de fleste retningslinjene at livmorhalskreft screening - gjort med enten Pap-testen eller HPV-DNA-testen - kan stoppes i alderen 65 til 69. Det har imidlertid vært mangel på høyverdig bevis for å støtte denne anbefalingen, forskere sa.

"Livmorhalskreft er forårsaket av infeksjoner med onkogene kreftfremkallende HPV-typer," forklarer Malagon i en pressemelding. I flere tiår har legene vendt seg til Pap-testen "for å oppdage forstadier som forårsaket av HPV, som deretter kan behandles før de noen gang utvikler seg til livmorhalskreft," la hun til.

Pap-testen har lagret tusenvis av liv, men "det er langt fra perfekt fordi det ikke alltid oppdager de forkalkende lesjonene som utvikler seg til kreft," sa Malagon.

"Vi har kjent for en stund at direkte screening i stedet for HPV-typer som forårsaker livmorhalskreft, utfører like bra, om ikke bedre enn Pap-testen for screening hos kvinner under 60 år," sa hun.

Det som ikke har vært kjent, er om en eldre kvinne som tester negativ på en HPV-skjerm, trygt kan stoppe screeningen, som for noen eldre kvinner hvis Pap-testene kommer tilbake negative.

Den nye studien kan bidra til å rydde opp det spørsmålet, sa Malagon.

Hun varslet at studien "ikke nødvendigvis tyder på at all screening skal stoppe ved 55 år siden fordelene ved fortsatt screening avhenger av hvilken type screening som brukes. For land som fortsatt bruker Pap test screening, bør screening i eldre alder fortsette redusere risikoen for livmorhalskreft, "bemerket hun.

Videre inkluderer ikke studien vår noen kostnadseffektivitetsanalyse, noe som vil være et nyttig neste skritt for å informere politiske beslutninger før noen endring i veiledning vurderes, sier Malagon.

Dr. Jill Rabin hjelper direkte kvinners helseprogrammer ved Northwell Health i New Hyde Park, N.Y. Hun kalte funnene "interessant", men tilbød flere advarsler.

Hun sa at faktorer som kan føre til at "latent" HPV går uoppdaget - ting som stress eller visse medisinske forhold - kan være i spill for noen eldre kvinner, noe som gjør fortsatt HPV-screening verdifull.

Fortsatt

Videre er en sjelden, men potensielt dødelig form for livmorhalskreft, kalt adenokarsinom i livmoderhalsen, ikke avhengig av HPV og "vil mest sannsynlig gå uoppdaget til sine senere stadier hvis en vanlig rutinemessig undersøkelse ikke utføres," opplyste Rabin.

Hun var også enig med David om at cervical cancer screening lenge har vært en "gateway" for å bedre gynekologisk pleie generelt.

"Min bekymring er at hvis de slutter å komme til Pap-tester, vil de savne en undersøkelse som kan bidra til å avdekke andre medisinske og gynekologiske problemer, som bryst-, livmor-, eggstokk- og tykktarmskreft," sa Rabin.