Av Carol Sorgen

Bipolar lidelse hos barn Omtrent 1% av barna i USA har bipolar lidelse - ekstreme endringer i humør. Medisinering hjelper, men det kan ikke lære barn å håndtere ferdigheter.

Judith Ledermans sønn forsøkte å hoppe av en brygge i sitt første selvmordsforsøk. Han var 5 år gammel. "En psykolog sa at han bare prøvde å få oppmerksomhet," hevder Lederman. "Han var 8 år gammel da han hadde sin første fullblåste maniske episode," sier Lederman. "Han sluttet å sove for dager på slutten, ble veldig fiendtlig, trakk kniver på oss, og prøvde å angripe broren sin."

Lederman og hennes ektemann tok sin sønn til sykehuset, hvor han ble innlagt for en tre-dagers evaluering. På slutten av de tre dagene hadde han blitt diagnostisert med bipolar lidelse.

Fra den dagen framover, endret Lederman-familiens liv. Og selv om deres sønns tilstand er nå stabil, krever det "konstant årvåkenhet", sier Lederman, forfatter av den kommende boken, Swing Shift: Ups & Downs of Parenting et bipolært barn.

Tidligere kjent som manisk depresjon, er bipolar lidelse en stemningsforstyrrelse preget av ekstreme endringer i humør, energinivå og oppførsel. Selv om symptomer vanligvis oppstår i ungdom eller voksenalder, kan de ses hos barn så unge som 7 eller 8, sier Robert Kowatch, MD, professor i psykiatri og pediatri ved Cincinnati Children's Hospital Medical Center.

Inntil nylig ble unge sjelden diagnostisert med denne lidelsen. Likevel kan opptil en tredjedel av de 3,4 millioner barna og ungdommene med depresjon i USA faktisk oppleve tidlig utbrudd av bipolar lidelse, ifølge American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

Bipolar lidelse begynner med enten maniske eller depressive symptomer. Som barn med depresjon, vil barn med bipolar lidelse sannsynligvis ha en slektshistorie av sykdommen - som det var tilfellet med Judith Ledermans sønn. Hennes manns far lider også av tilstanden.

The National Mental Health Association viser følgende tegn og symptomer og anbefaler at du søker medisinsk hjelp hvis du ser et barn som har problemer med noen kombinasjon av disse symptomene i mer enn to uker.

Fortsatt

Maniske symptomer

• Alvorlige endringer i humør - fra uvanlig glad eller dum til irritabel, sint eller aggressiv.

• Urealistiske høyder i selvtillit. Kan føle uforgjengelig eller tro at de kan fly, for eksempel.

• Stor økning i energinivået. Kan gå uten søvn i flere dager uten å være sliten.

• Overdreven engasjement i flere prosjekter og aktiviteter. Kan flytte fra en ting til den neste og bli lett distrahert.

• Økning i å snakke. Snakker for mye, for fort, endrer emner for fort, og kan ikke avbrytes. Dette kan være ledsaget av racing tanker eller føler seg presset til å fortsette å snakke.

• Risikovirksomhet, for eksempel misbruk av rusmidler og alkohol, forsøk på våpenstunter, å være seksuelt aktiv, eller å ha ubeskyttet sex.

Depressive symptomer

• Hyppig tristhet eller gråt.

• Tilbaketrekking fra venner og aktiviteter.

• Redusert energinivå, mangel på entusiasme eller motivasjon.

• Følelser av verdiløshet eller overdreven skyld.

• Ekstrem følsomhet for avvisning eller fiasko.

• Store endringer i vaner som overlepping eller overeating.

• Hyppige fysiske klager som hodepine og magesmerter.

• Tilbakevendende tanker om død, selvmord eller selvdestruktiv oppførsel.

Mange av disse symptomene kan være tegn på andre forhold enn bipolar lidelse, men det er viktig å få barnet evaluert for å nå den riktige diagnosen, sier Tim Lesaka, MD, barnpsykiatriker med The Staunton Clinic i forstad Pittsburgh. Mange tilfeller som tidligere ble antatt å være oppmerksomhetsundersøkelse hyperaktiv lidelse (ADHD) kan faktisk være bipolar lidelse, sier han.

"Med barn med bipolar lidelse er det et spørsmål om ekstremer," sier Lesaka. "Med et ADHD-barn er det en fem minutters tantrum og deretter en unnskyldning. Med det bipolære barnet kan det være åtte timers raseri uten unnskyldning. Det er en eksplosivitet … etterfulgt av en superdepresjon."

Behandling for bipolar lidelse - hos barn og voksne - består vanligvis av en kombinasjon av medisiner som kan omfatte ett eller flere av følgende: Stemmestabilisator, antipsykotisk legemiddel, antidepressiv eller antiseptisk legemiddel. Medisinering virker, sier Kowatch, men det er alltid problemet med å få barn til å bli med programmet. "Det er en virkelig smerte for dem," sier han. "Narkotika har bivirkninger … men alternativet er å komme opp på sykehuset."

Fortsatt

Forskere ved Ohio State University ser på andre behandlingsalternativer i to nye studier, en finansiert av National Institute of Mental Health og den andre av Ohio Department of Mental Health.

Forskerne studerer en lovende ny behandling som kalles psykutdannelse som de tror kan hjelpe barn med tidlig bipolar lidelse og deres familier.

Selv om det har vært noen studier som vurderer medisinering hos barn, har ingen undersøkt psykososiale behandlinger, sier Mary Fristad, PhD, leder av studiene og professor i psykiatri og psykologi ved Ohio State.

"Medisiner er avgjørende for å hjelpe barn med bipolar lidelse, men de kan ikke gjøre alt," sier Fristad.

"Hvis du har din første stemningsforstyrrelse som voksen, har du allerede lært mye coping ferdigheter som kan hjelpe deg, for eksempel hvordan du holder en samtale og hvordan du behandler venner, sier Fristad. "Men når du får en stemningsforstyrrelse som barn, har du ofte aldri hatt mulighet til å utvikle disse mellommenneskelige ferdighetene. Vi hjelper barna å fange opp med disse ferdighetene, noe som igjen hjelper dem med å håndtere sine symptomer."

Selv om man anerkjenner at bipolar lidelse hos barn faktisk eksisterer, legger Barry Cohn Markell, PsyD, en lisensiert klinisk psykolog i Park Ridge, Ill., Et notat om tilbakeholdenhet. "Det er snakket om mer, men det er fortsatt veldig sjelden." (Ifølge Kowatch av Cincinnati Children's Hospital Medical Center, lider ca 1% av barn i befolkningen generelt av bipolar lidelse.)

Cohn Markell er bekymret for at en unøyaktig diagnose av bipolar lidelse kan "merke" et barn for livet. "Mange av symptomene som er oppført for bipolar lidelse, kan skyldes andre ting fra misbruk og forsømmelse til fysiske sykdommer som epilepsi, encefalitt, hjernesvulst eller hodeskader."

Når foreldre bringer barn med alvorlige humørsvingninger, lærer Cohn Markell om barnets miljø - ved å observere barnet selv og / eller ved å gi foreldrene og lærerne en observasjonsskala ("Hvis oppførselen ikke er den samme hjemme og i skolen, så kan noe annet skje, sier han). Han tar også en historie for å avgjøre hvor lenge symptomene har vært tilstede og refererer barnet til en barnelege for å utelukke fysisk sykdom.

Fortsatt

Hvis et barn diagnostiseres med bipolar lidelse, sier Cohn Markell, anbefaler han rådgivning, spesialklasser eller skoler, og støttetjenester til barn og familie.

Judith Lederman er enig. "Det er så mye å vite og så mye å håndtere," sier hun. Men det er viktig å vite at du ikke er alene. Der er støtte der ute. Men du må søke det ut. "
Vurdert av Michael W. Smith, MD, 22. august 2002.