Lost That Lovin 'Feeling? Det kan være din medisin.

16. april 2001 - En av fire amerikanske voksne har høyt blodtrykk, og setter dem i fare for hjerteinfarkt og hjerneslag. Nesten en av 10 lider av en depressiv sykdom. Heldigvis er et utvidet utvalg av reseptbelagte legemidler tilgjengelig for å behandle og kontrollere begge forhold.

Â

De dårlige nyhetene? Ettersom disse stoffene senker blodtrykket og løfter humøret, kan de også ødelegge normal seksuell funksjon. Så mens et gitt medisin kan gjenopprette fysisk og psykisk helse, kan det også gi gnisten erektil dysfunksjon, mangel på interesse for sex og potensiell ødeleggelse av et forhold.

Â

Nøkkelen, sier leger som har studert medisiner for hypertensjon og depresjon, er å søke hjelp fra en lege som er oppdatert på hvilke behandlinger der ute og hvem er villig til å jobbe for å finne de beste for deg. Sammen kan du velge en som vil holde deg så sunn som mulig, mens du gjør minst skade - eller kanskje ikke i det hele tatt - til sexlivet ditt.

Fortsatt

Senkingstrykk

Søket etter hva leger kaller "høy avkastning, lav risiko" behandling av høyt blodtrykk har pågått i flere tiår, skriver Peter Rudd, MD, professor i medisin og leder av divisjonen for generell intern medisin i Stanford (California ) Universitetslæringssenteret, i et redaksjonelt utgitt i 1. april 2000, utgave av American Journal of Medicine.

Â

De siste årene har de gamle standbys-tiazid-diuretika (som HCTZ, Maxide) og beta-blokkere medikamenter (som Lopressor) blitt slått sammen av en tungeformet litany av andre legemiddelklasser. Du vil sannsynligvis høre at legen din refererer til andre typer blodtrykkssenkende legemidler som kalles alfa-blokkere (Regitine, Dibenzyline), kalsiumantagonister (Cardizem, Plendil), angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere (Lotensin), angiotensin II-reseptor antagonister (Cozaar), og direkte vasodilatorer (Minoxidil, Apresoline). Hver fungerer forskjellig fra lavere trykk.

Â

Og til tross for det smorgasbord av rusmidler, forteller Rudd, sannheten er at det ennå ikke er mye å lære om effekten av blodtrykkssenkende legemidler på seksuell funksjon.

Fortsatt

Â

Og hos kvinner går det dobbelt, da "data om kvinnelig dysfunksjon er lite," sier han.

Â

Legene har en god ide om hvordan noen av de blodtrykkssenkende legemidlene påvirker seksuell funksjonalitet. Betablokkere kan for eksempel redusere stimulering til ereksjonssenteret.

Â

Studier har gitt blandede resultater om hvilke antihypertensive stoffer som skal unngås hvis du vil beholde litt romantikk i livet ditt. Flere har vist at for eksempel at diuretika og beta-blokkere er forbundet med flere seksuelle bivirkninger, ifølge Rudd.

Â

Til tross for det, sier han, den felles nasjonale komiteen for forebygging, oppdagelse, evaluering og behandling av høyt blodtrykk fortsetter å anbefale disse stoffene først.

Â

"De to stoffklassene har vist seg å redusere hjerteinfarkt, hjerneslag og andre store endepunkter med høyt blodtrykk," tilføyer Rudd. Men det kan være en bytte.

Â

For eksempel, sier han, ACE-hemmere, vist i enkelte studier for å være mindre sannsynlig å forårsake seksuelle problemer, er også dyrere.

Fortsatt

Â

Ikke alle studiene maler et dystert bilde av de gamle standbymedisinene, men. For eksempel, en studie publisert i samme nummer av American Journal of Medicine som førte til Rudds redaksjonelle, fant ingen forskjell i seksuell funksjon mellom 312 menn og kvinner tilfeldig plassert på enten beta-blokkeren Inderal eller et inaktivt placebo-legemiddel.

Â

Det er vanskelig å forutsi hvem som vil og vil ikke legge merke til en effekt på seksuell funksjon etter å ha begynt blodtrykkssenkende legemidler, sier Rudd. Men en studie publisert i mai 1999 utgaven av farmakoterapi oppdaget at nesten alle første-line antihypertensiv behandling (som inkluderer diuretika og beta-blokkere) har blitt rapportert å forårsake en viss erektil dysfunksjon. Men seksuelle problemer kan også øke med alderen og som andre sykdommer setter inn, så det er enda vanskeligere å finne ut nøyaktig hvilken prosent av problemene som kan skyldes narkotika.

Â

En lege bør nevne muligheten for bivirkninger ved forskrivning av et blodtrykkssenkende legemiddel, sier Rudd, men oppfordrer en pasient til å prøve den før du avviser det på grunn av mulige effekter. "Den eneste måten å være sikker på," forteller han pasienter, "er å ta en prøve på det."

Â

Hvis sexlivet påvirkes, kan leger vurdere mange alternativer: reduser dosen, bytt til et annet stoff, eller foreslå endringer i livsstil som trening, noe som kan bidra til å senke blodtrykket og redusere behovet for medisinering.

Fortsatt

Løfte humør

For leger kan behandling av pasienter med depresjon og seksuelle problemer være frustrerende. For det første kan seksuelle problemer være både et symptom på depresjonen og en bivirkning av medisinen som behandler depresjonen, ifølge James M. Ferguson, MD, en psykiater som er grunnlegger og direktør for farmakologiforskningsklinikken i Salt Lake By og klinisk professor i psykiatri ved Universitetet i Utah School of Medicine.

Â

De fleste som lider av depresjon, vil være seksuelt aktive, men om lag halvparten opplever en nedgang i lyst eller ytelse, skriver han i en gjennomgang av emnet i mars 2001-utgaven av Journal of Clinical Psychiatry. Antidepressiva forstyrrer ofte flere deler av den seksuelle responsen, sier han, blant annet en manglende evne til å oppnå orgasme.

Â

Med introduksjonen av en ny klasse antidepressiv medisin kalt selektive serotonin reuptake inhibitorer eller SSRIs (inkludert Prozac, Zoloft og Paxil), trodde mange leger at de var assosiert med mindre påvirkning på seksuell funksjon. Men da stoffene begynte å bli foreskrevet i større antall, fant rapporter at nesten halvparten av pasientene på SSRI hadde libido eller orgasmeproblemer.

Fortsatt

Â

Bivirkningene varierer i form av alvorlighetsgrad, forteller Ferguson. I vurderingsartikkelen bemerker han at de største negative effektene på sexliv har blitt rapportert hos Paxil og minst med Prozac - men dette kommer fra anekdotiske rapporter, ikke forsiktig, vitenskapelige studier, sier han.

Â

Men selv om et antidepressivt middel som er forbundet med seksuelle bivirkninger anses å være det beste løpet av behandlingen, er det måter å takle, sier Ferguson. For eksempel kan en pasient på Zoloft, under legenes tilsyn, hoppe over en dose eller to før en romantisk kveld. Fordi dette stoffet forblir aktivt i relativt kort tid, kan dette være nok til å gjenopprette normal seksuell funksjon, sier han.

Andre hensyn

Leger som behandler hypertensjon og depresjon, sier at de ikke utelukker bruken av Viagra for alle pasienter på blodtrykkssenkende eller antidepressiva stoffer. Men de velger disse pasientene nøye og utelukker visse pasienter. De som tar nitratmidler, for eksempel nitroglyserin (som Nitrol eller Nitro-Bid) for brystsmerter, blir advart av produsenten, Pfizer, for ikke å ta Viagra. Andre blir advart om å fortelle sin lege om andre stoffer de tar.

Fortsatt

Â

Legene sier at de bestemmer seg fra sak til sak, og veier risikoen mot fordelene.

Â

Enten du trenger medisiner for å senke blodtrykket eller løfte humøret ditt, finn en lege du kan kommunisere med, samtykke Ferguson og Rudd.

Â

Få en god lege som vil jobbe med deg for å finne det beste stoffet, sier Ferguson. En lege bør lytte til bekymringene dine om medisineringens effekt på sexlivet ditt, vurder å bytte deg til et annet stoff hvis mulig, eller redusere dosen.

Â

Hvis legen din ikke gjør noen av de ovennevnte, er eksperter enige, det er på tide å lege-butikken.

Â

Kathleen Doheny er en Los Angeles-basert helse journalist og regelmessig bidragsyter til. Hennes arbeid vises også i Los Angeles Times, Form, Moderne modenhet, og andre publikasjoner.