Av Sonya Collins

Ikke for lenge siden, hvis legen din sa at du trengte en blodtynner for å hindre et slag, måtte du ikke tenke for hardt om det. Warfarin (Coumadin) var den eneste veien å gå. Men ikke nå lenger. Med fire andre medisiner å velge fra, må du gjøre litt lekser for å finne ut hva som passer best for deg.

"Det er ikke et one-size-passer-alt valg," sier Bruce Lindsay, MD, fra Cleveland Clinic. Mye avhenger av din generelle helse og livsstil.

Hva er mine valg?

Foruten warfarin vil du og legen din ta en titt på disse nye stoffene:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Hvilken fungerer best?

Studier viser de nyeste stoffene og warfarin. Men prøver å finne ut hvordan de nye medisinene sammenligner med hverandre er litt vanskeligere. Det er ikke noen undersøkelser som sammenligner dem fra hode til hode.

"Vi kan ikke rangere de nye fra ett til fire," sier Richard Kovacs, MD, klinisk direktør for Krannert Institute of Cardiology ved Indiana University. "Vi har ikke nok data til å foreslå en av dem over en annen."

Er de nye stoffene sikrere?

Uansett hvilken du bruker, vil det være risiko for blødningsproblemer. Blodfortynnere arbeider ved å gjøre det vanskelig for blodpropper å danne seg. Det er en god ting når du prøver å forhindre et slag, men det er ikke så bra hvis det gjør det vanskelig å stoppe et kutt fra helbredelse.

Det er mindre av en risiko med de nye medisinene. Og siden de sliter seg raskere enn warfarin, kan blødningsproblemer ikke være så alvorlige når de skjer.

Hvis du får et farlig blødningsproblem mens du tar warfarin, kan leger vende seg til en "motgift" av vitamin K eller en kombinasjon av protrombinkompleks konsentrat (PCC) og frosset plasma for å stoppe det. I tillegg er det gitt godkjenning for bruk av idarucizumab (Praxbind) i nødstilfeller for å reversere anit-koagulasjonseffekter av Pradaxa.

Hvordan passer de nye stoffene inn i min livsstil?

De har bekvemmelighet på deres side. Du trenger ikke så mange blodprøver. Med warfarin trenger du dem minst en gang i måneden for å sikre at det fungerer riktig.

Fortsatt

"Blodarbeidet kan være en byrde," sier Lindsay. "Det er tidkrevende, og ingen liker å bli poked med en nål."

Det er enda et problem med warfarin. Du må holde øye med hvor mye vitamin K er i kostholdet ditt. Det er næringsstoffet i mange grønne grønnsaker, og det påvirker hvor godt stoffet fungerer. Du må være konsekvent i hvor mye du spiser.

"Det er ikke at du ikke kan spise salater," sier Lindsay. "Hvis du alltid spiser det samme, er det greit. Men hvis du varierer kostholdet ditt, når det gjelder salater, kommer det til å påvirke dosen din."

Ingen av dette er et problem for de nye stoffene. K-vitamin forstyrrer ikke hvordan de fungerer.

Vil mine andre meds forårsake problemer?

Noen reseptbelagte og over-the-counter-stoffer gjør det vanskeligere for warfarin å jobbe. Andre gjør medisinen for godt - og øker risikoen for blødning.

Og vi snakker ikke bare om en håndfull medisiner for å unngå. "Det er en enorm liste over medisiner som kan interagere med det, noe som kan være et problem når du trenger å ta noe for et annet problem," sier Lindsay.

Det er ikke så stor en avtale med de nye blodfortynnene. Det er noen stoffer som ikke blander seg godt, men ikke nesten like mange som med warfarin.

Skal jeg bytte fra Warfarin?

Disse nye tilskuddene til den blodtynnere familien har noen fordeler over det gamle. Men det betyr ikke at du skal slippe reseptet.

Hold deg på warfarin hvis du har nyresvikt. Det samme gjelder hvis du har mekaniske hjerteventiler, sier Lindsay. De nye medsene kan ikke være trygge for de situasjonene.

Dessuten, hvis den gamle standby virker bra for deg, vil legen din kanskje ikke foreslå en endring.

"Hvis du har vært på warfarin, er du stabil, har ikke blødningsproblemer, og har ikke noe imot å gå til laboratoriet, sier Kovacs," etter min mening er det generelt ikke en overbevisende grunn til å bytte. "