Moderat til alvorlig psoriasis beskriver hvor mye av kroppen din dekkes i røde, skumle psoriasisplaster.

• Moderat psoriasis dekker 3% til 10% av kroppen din.
• Alvorlig psoriasis dekker mer enn 10% av kroppen din eller er på følsomme områder som ansikt, palmer, såler eller hudfeller.

Å vite at du har moderat eller alvorlig psoriasis, hjelper din lege med å bestemme seg for en behandling. Men det er ikke det eneste som er involvert i å velge en behandling.

Du kan ha moderat psoriasis som virkelig plager deg og ønsker å starte på en sterk behandling. Eller du kan ha mer alvorlig psoriasis som du nesten ikke merker og vil starte med en mildere behandling.

Legen din vil også vurdere disse tingene når du hjelper deg med å velge en behandling:

• Den type psoriasis du har
• Hvor mye psoriasis påvirker livet ditt
• Din helse
• Behandlingskostnadene for deg

Legen din kan bruke Koo-Menter Psoriasis Instrument til å bestemme hvilken behandling du trenger. Dette verktøyet på én side stiller spørsmål til å finne ut hvor mye psoriasis påvirker livet ditt.

Vanligvis begynner leger med de mildeste behandlinger. Hvis den første behandlingen ikke virker, går du opp til sterkere og sterkere behandlinger til du finner en som fjerner eller kontrollerer psoriasis.

Hvis du har svært alvorlig psoriasis, må du kanskje ta mer enn ett av disse legemidlene om gangen. Noen ganger legger du til ultrafiolett lys eller sollys til en psoriasispille, injeksjon eller krem ​​kan hjelpe det til å fungere bedre.

Behandlinger for moderat til alvorlig psoriasis

Selv om alle med psoriasis er forskjellige, har leger noen få standardbehandlinger som de prøver hos personer med moderat til alvorlig psoriasis. Disse inkluderer:

• Lysterapi (fototerapi)
• Medikamenter som undertrykker immunforsvaret eller målrettet mot bestemte immunresponser knyttet til psoriasis

Disse behandlingene tar sikte på å bremse den raske hudcelleveksten i psoriasis. De kan også bidra til å glatte ut skalete hud og redusere betennelse.

Lysterapi (fototerapi)

Dermatologen din har kanskje fortalt deg å holde seg ut av solen for å forhindre hudkreft og aldring. Men hos mennesker med psoriasis kan solens ultrafiolette A- og B-stråler (UVA og UVB) faktisk bidra til å rydde huden.

Fortsatt

Noen leger anbefaler å sitte ute i solen for noen få minutter om dagen. Eller du kan prøve en innendørs lysterapi som simulerer UVA eller UVB stråler.

Her er tre typer lysbehandling for psoriasis.

1. Ultraviolett B (UVB) terapi

Hva det er: Ultraviolet B (UVB) terapi bruker den samme typen ultrafiolett stråling som finnes i sollys. Det brukes til å behandle psoriasis som ikke reagerer på kremer og lotioner.

Hvordan fungerer det: Kroppen din er utsatt for UVB-lys fra en lysboks på legekontor eller hjemme. UVB-lyset går inn i huden din og bremser hudcelleveksten.

Typer av UVB-terapi:

• Bredbånd UVB terapi. Dette gir et bredt bånd av ultrafiolett lys.
• Smalbånds UVB-terapi. Dette frigir et smalt band med ultrafiolett lys for å målrette små områder av huden.
• Goeckerman terapi. Du bruker kultjære til huden før du blir utsatt for UVB-lys. (Dette er sjelden brukt og bare tilgjengelig på noen få sentre.)

Bivirkninger kan inkludere hudirritasjon, rødhet, en brennende eller kløefornemmelse, blister, tørr hud, solbrenthet og en høyere risiko for hudkreft.

2. PUVA-terapi (fotokjemi)

Hva det er: Du bruker et legemiddel kalt psoralen, noe som gjør huden din mer følsom overfor lys. Da blir du utsatt for ultraviolett A (UVA) lys.

Hvordan fungerer det: Psoralen brukes enten på huden din eller du tar den gjennom munnen. Tretti minutter til 2 timer senere blir huden din utsatt for ultrafiolett A-lys. Lyset senker hudcelleveksten.

Bivirkninger kan inkludere kvalme (fra orale psoralener), kløe, rødhet, brannsår, blærer, fregner eller gammel hud, grå stær hvis du ikke bruker solbriller, og en høyere risiko for hudkreft, inkludert melanom.

3. Laserbehandling

Hva det er: En form for lysterapi som bruker lasere.

Slik fungerer det: En tynn lysstråle retter seg mot psoriasis uten å påvirke nærliggende hud.

Lasertyper:

• Excimer laser. Dette gir en fokusert, høy intensitet stråle av ultrafiolett lys.
• Pulserende fargelaser. Dette ødelegger de små blodkarene som støtter dannelsen av psoriasisplakk.

Bivirkninger kan inkludere rødhet, blærer, blåmerker eller arrdannelse.

Fortsatt

Medisiner for moderat til alvorlig psoriasis

Medisiner som du tar ved pille eller injeksjon, påvirker hele kroppen. Legen din kan anbefale en av disse legemidlene hvis du ikke har svart på aktuelle kremer eller lysbehandling.

1. Syklosporin

Hva det er: Cyclosporin (Neoral) brukes til å forhindre organavstødning hos transplanterte pasienter. Det er også godkjent for behandling av psoriasis.

Hvordan fungerer det: Det undertrykker immunforsvaret og bremser veksten av visse immunceller. Syklosporin er gitt med kapsel eller væske.

Bivirkninger kan inkludere influensalignende symptomer, hodepine, høyt blodtrykk, høyere kolesterol, følsom hud, prikken i armene eller bena, opprørt mage, tretthet, nyreskader, overflødig hårvekst og økt risiko for kreft.

2. Metotreksat

Hva det er: Et stoff som ble brukt til å behandle kreft.

Hvordan virker det: Metotreksat reduserer frekvensen av hudcelletilvekst. Metotreksat kan gis ved pille, væske eller injeksjon.

Bivirkninger kan omfatte kvalme, oppkast, tretthet, hodepine, blødning, feber, magesår, søvnbesvær, følsomhet overfor sollys, hårtap, tørr hoste, kortpustethet, magesmerter, blærende eller skyllende utslett, Blod i tisse eller tisse, kaste sjeldnere, og leverskade.

Gravide kvinner har risiko for å ha en baby med fødselsskader mens de tar dette stoffet. Metotreksat kan også påvirke sæd, så menn bør unngå denne medisinen hvis de prøver å få en baby.

3. Biologiske behandlinger

Hva det er: Biologiske stoffer målretter mot immunresponsen som forårsaker betennelse.

Hvordan fungerer det: Biologics blokkerer immunceller som er involvert i psoriasis. Disse legemidlene er gitt ved et skudd eller ved en IV-infusjon.

Biologiske legemidler inkluderer:

1. Ixekizumab (Taltz) og sekukinumab (Cosentyx). Disse er antistoffer som binder til interleukin-17A, et protein som er involvert i betennelse.
2. Guselkumab (Tremfya). Denne medisinen blokkerer selektivt interleukin-23 (IL-23) og gis ved injeksjon.
3. Tumor nekrose faktor-alfa blokkere, inkludert adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade). Disse stoffene blokkerer en kjemisk messenger av immunsystemet kalt TNF-alpha. Personer med psoriasis har for mye av dette stoffet, noe som forårsaker betennelse.
4. Ustekinumab (Stelara). Dette stoffet blokkerer cytokiner i kroppen kalt interleukin-12 og interleukin-23, som antas å fremme den økte veksthastigheten av hudceller og betennelse fra psoriasis.

Fortsatt

Bivirkninger kan inkludere hevelse eller utslett hvor skuddet gikk inn, økt risiko for infeksjoner inkludert tuberkulose og kreft som lymfom og ikke-melanom hudkreft.

Du må testes for tuberkulose mens du tar et biologisk legemiddel. Du må også ha regelmessige blodprøver for å sjekke antall immunceller.

4. Vitamin A-derivater

Hva det er: En menneskeskapte form for vitamin A.

Hvordan fungerer det: Disse stoffene bidrar til å kontrollere hvor raskt hudceller forplantes.

Det finnes to typer vitamin A:

1. Acitretin i en pille (Soriatane)
2. Tazaroten i en krem, gel eller skum (Avage, Fabior, Tazorac)

Bivirkninger kan inkludere hårtap; tynne negler; tørr munn, øyne og hud; blødende tannkjøtt; neseblod; hodepine; ledd eller muskel smerte; økte nivåer av fett i blodet; og følsomhet mot sollys.

Kvinner som er gravide eller planlegger å bli gravid, bør ikke bruke disse legemidlene på grunn av alvorlige fosterskader.

5. Apremilast (Otezla)

Hva det er: Et oralt stoff godkjent for å behandle psoriasisartritt og plakspsoriasis hos voksne.

Hvordan virker det: Apremilast er en inhibitor av fosfodiesterase-4 (PDE-4) som kontrollerer betennelse i en celle.

Bivirkninger inkluderer diaré, kvalme og hodepine. Disse bivirkningene kan stoppe ved fortsatt behandling. I studier slutte et lite antall personer å ta Apremilast på grunn av en bivirkning. Noen deltakere hadde også uforklarlig vekttap. Det anbefales at de som tar stoffet har sin vekt, kontrolleres jevnlig og overvåkes for depresjon.

6. Andre immunsuppressive midler

Det finnes noen få legemidler som reduserer immunresponsen og kan brukes i utvalgte tilfeller, men brukes "off-label" (de er ikke godkjent av FDA for psoriasis eller psoriatisk leddgikt). De inkluderer azathioprin, hydroksyurea og 6-tioguanin.

Neste i psoriasis alvorlighetsgrad

Hvor alvorlig er din psoriasis?