Av Steven Reinberg

HealthDay Reporter

Tirsdag, 16. oktober 2018 (HealthDay News) - Personer som lider av to vanlige forhold - Post-traumatisk stresslidelse (PTSD) og pusteforstyrrelsen kjent som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) - kan øke risikoen for selvmord hvis de tar benzodiazepin-legemidler, antyder en ny studie.

Benzodiazepiner inkluderer kraftige stoffer som Ativan, Valium og Xanax. Disse medisinene er ofte foreskrevet for personer med PTSD for å lette angst, søvnløshet eller kortpustethet.

Men når de brukes over lange perioder av pasienter med både PTSD og KOL, er stoffene bundet til mer enn dobbelt så stor risiko for selvmord og øker sjansen for å bli tatt inn på et sykehus for psykiatriske problemer, fant forskerne.

Bruk av benzodiazepiner med flere sykdommer har lenge vært "et hyppig dilemma for pasienter og klinikere", sa studiestartforfatter Dr. Lucas Donovan. Han er en pulmonal, kritisk omsorg og søvnlege ved VA Puget Sound Healthcare System i Washington State.

"Forståelse av risikoen for benzodiazepiner er vanskelig fordi symptomene som binder deres bruk, inkludert angst og kortpustethet, er knyttet til dårlige resultater," sa Donovan i en pressemelding fra American Thoracic Society.

Bruken av benzodiazepiner til pasienter med enten KOL eller PTSD er allerede kontroversiell på grunn av bivirkninger, noterte Donovans gruppe. Disse bivirkningene inkluderer økt risiko for en episode av KOL, eller selvskade på den delen av pasienten. Faktisk anbefaler mange retningslinjer at de ikke bruker disse stoffene for pasienter med KOL eller PTSD, la forskerne til.

Hvor stor er risikoen? For å finne ut, samlet Donovan og kolleger data på nesten 45.000 amerikanske veteraner med KOL og PTSD som fikk omsorg mellom 2010 og 2012. Av disse mottok omtrent en fjerdedel benzodiazepiner i 90 dager eller mer.

Det var noen gode nyheter: Langsiktig bruk av benzodiazepiner gjorde ikke øke risikoen for død fra noen årsaker eller åndedrettsproblemer, som tidligere studier hadde antydet.

Men forskningen viste at personer med KOL, som også hadde PTSD, hadde dobbelt så stor forskjell på selvmord sammenlignet med pasienter som ikke hadde brukt narkotika på lang sikt. Priser på sykehusinnleggelse for psykiatrisk omsorg steg også blant langsiktige brukere, funnet Donovans gruppe.

Fortsatt

"Selv om langvarig benzodiazepinbruk blant pasienter med KOL og PTSD ikke er knyttet til total dødelighet, gjelder foreningen med selvmord," sa Donovan. "Det er behov for mer forskning for å bedre forstå denne lenken med selvmord, men i mellomtiden vil vi anbefale at klinikere vurderer å foreskrive benzodiazepiner til pasienter som allerede har stor risiko for selvskade."

Det skal bemerkes at studien kun kunne peke på foreninger, det kunne ikke være årsak og effekt. En annen begrensning av denne studien inkluderer muligheten for ikke å kunne fullstendig bestemme alvorlighetsgraden av KOL eller PTSD fra medisinske journaler, bemerket forskerne.

To leger uten tilknytning til den nye studien sa at funnene er årsak til bekymring.

Mayer Bellehsen leder Feinberg-divisjonen for Unified Behavioral Health Center for militære veteraner og deres familier, i Bay Shore, N.Y. Han kalte funnene "forvirrende" og sa at legene skal utvise forsiktighet.

"Denne studien legger til støtte for praksis med å unngå bruk av benzodiazepener for pasienter med PTSD, da det ofte er ineffektivt ved behandling av symptomene og kan forstyrre andre behandlinger, som for eksempel traumer-fokusert psykoterapi," sa Bellehsen.

COPD ekspert Dr. Thomas Kilkenny enige om at medisinene skal brukes sparsomt.

"Benzodiazepiner blir ofte brukt hos pasienter med KOL, for å lette følelsen av kortpustethet på grunn av KOL," sa han, men "det har ikke vært en overflod av studier som dokumenterer denne generelle fordelen."

Kilkenny, en pulmonolog ved Staten Island University Medical Center i New York City, understreket at stoffene selv ikke kan forårsake økning i selvmord.

"Pasienter som trenger benzodiazepin medisiner kan være mer deprimert," begrunnet han. Kilkenny sa videre forskning - for eksempel å se om den samme effekten er funnet hos KOL-pasienter uten PTSD - er nødvendig for å eliminere årsak og effekt.

Men til disse studiene er ferdige, må pasienten og legen veie fordelene og ulemperne før du starter noen benzodiazepinmedisin, spesielt hos pasienter med KOL og mulig PTSD eller lignende psykiatriske problemer, sier han.

Rapporten ble publisert 12. oktober i Annaler fra American Thoracic Society.