DEXA bein tetthet skanning: Vil du glide inn i de gyldne årene eller leve ut et brukket eventyr?

Av Kathleen Doheny

Helse-bevisste kvinner som ikke ville drømme om å hoppe over sine Pap-test eller mammogram-avtaler, kan være woefully uvitende om en annen type vitale helsekontroll - bentetthetstesten.

Denne raske og smertefulle evalueringen, som ofte gjøres for første gang etter overgangsalderen, kan bidra til å forutsi om du vil sprute gjennom mellomårene og utover, eller blande smertefullt på grunn av tynne bein og brudd. Enda viktigere, testresultatene kan hjelpe legen din å bestemme om det er nødvendig med medisiner eller livsstilsendringer nå for å redde dine "thinning" -bein.

Forutsi dårlige ben: Bontetthetstester

"Bontetthetstester viser seg å være en god forutsetning for bruddrisiko," sier Felicia Cosman, MD, klinisk direktør for National Osteoporosis Foundation i Washington, og en New York-lege. Minimering av risikoen er viktig, fordi jo eldre du er, jo mer alvorlig en brudd kan være - ofte resulterer i langvarig sykehusinnleggelse og langvarig tap av mobilitet.

Og visse kvinner har høyere risiko for lav benmasse, kalt osteoporose, hvor bein er sannsynlig å sprekke. Hva øker risikoen for osteoporose?

• En slektshistorie av sykdommen
• Har en liten, tynn ramme
• Visse medisinske forhold, for eksempel revmatoid artritt
• Ta visse medisiner, som kortikosteroider
• Livsstilsfaktorer: Alkoholbruk; får litt trening; røyking, drikking cola; en diett som er lav i kalsium, fosfor og vitamin D.

Dessverre er mange kvinner usikre på om - og når - de trenger en bentetthetstest, hvis de er klar over testen i det hele tatt.

Når skal du få den første bontetthetskanningen?

Noen av forvirringen om testen er forståelig fordi offisielle anbefalinger og råd fra leger når de først blir testet, ikke er i perfekt avtale.

For eksempel anbefaler National Osteoporosis Foundation samt American Association of Clinical Endocrinologists alle kvinner i alderen 65 år og over, så vel som kvinner og menn etter alder femti som opplever brudd, får en bentetthetstest. De foreslår også at yngre kvinner som har gått gjennom overgangsalderen og har en eller flere risikofaktorer (som familiehistorie for ryggradsbrudd), blir også testet.

Til tross for disse retningslinjene, sier mange leger at alle gjennomsnittlige, friske kvinner skal få en bentetthetstest når de går inn i overgangsalderen, sier Laura Tosi, MD, direktør for benhelseprogrammet hos Children's National Medical Center i Washington. Det er fornuftig, sier hun, fordi bein tap har en tendens til å øke hastigheten i årene etter overgangsalderen, så å få en grunnleggende ide om hvor du står mens du går inn i overgangsalderen, gir deg noe å sammenligne senere skanninger til.

Fortsatt

Og noen kvinner burde få testen enda tidligere, sier Tosi. For eksempel, en kvinne som er 40 eller så og har en "skrøpelig" fraktur - et knekkbrudd som oppstår når du faller fra stående høyde (ca. 5,5 fot eller mindre) - bør få en bentetthetstest, sier Tosi. Den typen brudd, hun grunner, forekommer ikke på sterke ben.

Kvinner som har vært på høydose kortikosteroidmedikamenter for å behandle autoimmun sykdom som lupus, sammen med kvinner som har skjoldbruskkjertelsykdom, bør vurdere en skjevhetstest, også, sier Tosi, fordi de er mer sannsynlige enn at andre har lavere bentetthet .

Benetetthetstesten selv

Minst ni forskjellige metoder brukes til å måle bein tetthet, ifølge National Osteoporosis Foundation, men den mest brukte testen kalles Dual Energy X-ray Absorptiometry eller DEXA. Det måler beinmassen på ryggraden, hofte eller total kropp.

Bein tetthet testen er helt noninvasive, sier Kim Templeton, MD, en lektor i ortopedisk kirurgi ved University of Kansas. "Det er ingen injeksjoner," sier Templeton. "Du ligger på et bord og skanneren skanner deg. Den vanskeligste delen ligger der, i omtrent 15 til 20 minutter." Den gjennomsnittlige kostnaden er ca $ 150, sier Templeton.

Og en bein tetthet skanning er ikke det samme som en bein skanning, sier Templeton, selv om kvinner ofte blander de to. En beinskanning er en slags nukleærmedisinsk test der en radioaktiv sporer injiseres i en blodåre, slik at legen kan skanne kroppen, lete etter beintumorer eller andre problemer som infeksjon.

Bensintensitetsskanninger: Dine resultater

Benetetthetstesten gir to poeng: T-poengsummen og Z-poengsummen.

"T-poengsummet ser på mengden ben du har sammenlignet med noen med toppbenmasse (en 30 år gammel sunn voksen)," sier Templeton. "Z-poengsummen ser på noen din alder og ditt samme kjønn, for å finne ut hvordan du stabler opp med folk din egen alder."

Fortsatt

En T-poengsum på minus en og høyere er normal, sier Templeton. "Osteopeni (benmasse lavere enn normal toppbenmasse) er under minus en til minus 2,5. Lavere enn minus 2,5 er osteoporose."

En negativ Z-poengsum betyr at du har tynnere bein enn gjennomsnittet av andre i aldersgruppen din; positiv betyr at du har det bedre.

Hvis din Z-poengsum er lavere enn andre i din alder, kan det være et tips, sier Templeton, at noe annet skjer medisinsk. "Det kan ikke være noe seriøst," sier hun. "Kanskje du ikke får nok vitamin D."

Bontetthetsprøveverdenen

Som andre medisinske tester er beentetthetstesten ikke perfekt. Selv om det kan bidra til å forutsi hvem som vil ha brudd, og det kan trenge behandling eller livsstilsendringer, er det ikke idiotsikkert. Og, Templeton sier, har eksperter nylig oppdaget at beinets arkitektur - hvor godt beinene dine er satt sammen - kan også spille en viktig rolle i å forutsi brudd.

"Hvis du ser på kvinnene som har brudd, har mange ikke osteoporose basert på DEXA resultater," sier Templeton. Forskerne spekulerer på at i disse tilfellene kan benarkitektur være problemet - men det er ingen realistisk måte å evaluere det på.

Resultatene er heller ikke like nøyaktige hvis du er mindre eller større enn gjennomsnittet, sier Cosman. Så testen kan undervurdere bein tettheten din hvis du er 5 meter høy eller kortere, og kan overskatte den hvis du er 5 meter 10 inches eller høyere.

Bruke resultatene for bentetthetstest

Avhengig av testresultatene, kan din helsepersonell foreslå en rekke tiltak, fra å starte medikament som bidrar til å opprettholde eller bygge bein, for å oppfordre deg til å trene mer og være oppmerksom på kalsium- og vitamin D-inntaket.

Tidsplanen for gjentattesten avhenger av resultatene og meningene. "Hvis det er godt bevart bein, er regelen min å gjenta hvert femte år," sier Cosman. "Hvis det er i middels rekkevidde - ett til to år. Hvis det er veldig lavt og du er på medisinering - hvert år."

Fortsatt

Håper på fremtiden

Forskere arbeider med en metode for å gjøre vitenskapen om bruddprediksjon mer presis, sier Cosman. Den nye metoden vil basere prediksjonen på bentetthetstesten og annen informasjon som medisinsk historie og alder.

Håpet er å fortelle en kvinne hva hennes forventede risikoen for brudd ligger innenfor en bestemt tidsramme, for eksempel: Risikoen din er 10% de neste 10 årene. "Det vil hjelpe folk å sette ting i perspektiv," sier Cosman.