Diagnostisering av bipolar lidelse

Legene har kommet langt i å forstå helt forskjellige stemninger i bipolar lidelse og i å lage en nøyaktig diagnose. Det var ikke så lenge siden da bipolar lidelse var forvekslet med andre lidelser som unipolar depresjon eller med schizofreni (en alvorlig psykisk lidelse med symptomer på usammenhengende tale, vrangforestillinger og hallusinasjoner). Med større forståelse av psykiske lidelser i dag kan leger identifisere tegn og symptomer på bipolar depresjon, hypomani og mani, og de fleste tilfeller behandler lidelsen effektivt og trygt med bipolare medisiner.

De fleste av oss har blitt vant til spesialiserte blodprøver eller andre laboratorieforanstaltninger for å hjelpe våre leger til å gjøre en nøyaktig diagnose. Imidlertid er de fleste laboratorietester eller imaging tester ikke nyttige for å diagnostisere bipolar lidelse. Faktisk kan det viktigste diagnostiske verktøyet snakke åpent med legen om humørsvingninger, oppførsel og livsstilsvaner.

Mens en fysisk undersøkelse kan avdekke pasientens generelle tilstand av helse, må legen høre om de bipolære tegnene og symptomene fra pasienten for å effektivt diagnostisere og behandle bipolar lidelse.

Hva må en lege vite for å diagnostisere bipolar lidelse?

En bipolar lidelse diagnose er laget bare ved å ta nøye merke til symptomer, inkludert deres alvorlighetsgrad, lengde og frekvens. "Humørsvingninger" fra dag til dag eller øyeblikk til øyeblikk indikerer ikke nødvendigvis en diagnose av bipolar lidelse. Diagnosen henger snarere på å ha perioder med uvanlig høyde eller irritabilitet i humør som er kombinert med økt energi, søvnløshet og rask tenkning eller tale. Pasientens symptomer blir fullstendig vurdert ved hjelp av spesifikke kriterier fra American Psychiatric Association Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser eller DSM-5.

Ved å gjøre diagnosen bipolar lidelse, vil psykiateren eller annen psykisk helseekspert stille deg spørsmål om din personlige og familiemessige historie om psykisk lidelse og bipolar lidelse eller andre stemningsforstyrrelser. Fordi bipolar lidelse noen ganger har en genetisk komponent, kan familiens historie være nyttig i å gjøre en diagnose. (De fleste med bipolar lidelse har imidlertid ikke en familiehistorie av bipolar lidelse.)

Legen vil også spørre detaljerte spørsmål om bipolare symptomer. Andre spørsmål kan fokusere på resonnement, minne, evne til å uttrykke seg selv og evne til å opprettholde relasjoner.

Fortsatt

Gjør andre sykdommer etterligne symptomer på bipolar lidelse?

Humørsvingninger og impulsiv oppførsel kan noen ganger gjenspeile andre psykiatriske problemer enn bipolar lidelse, inkludert:

• Stoffbrukssykdommer
• Borderline personlighetsforstyrrelse
• Behandlingsforstyrrelser
• Impulskontrollforstyrrelser
• Utviklingsforstyrrelser
• Attention deficit hyperactivity disorder
• Visse angstlidelser som posttraumatisk stresslidelse

Psykose (vrangforestillinger og hallusinasjoner) kan forekomme ikke bare i bipolar lidelse, men andre forhold som skizofreni eller skizoaffektiv sykdom.I tillegg har personer med bipolar lidelse ofte flere psykiatriske problemer som angstlidelser (inkludert panikklidelse, generalisert angstlidelse og sosial angstlidelse), stoffbruksforstyrrelser eller personlighetsforstyrrelser som kan komplisere en sykdomspresentasjon og kreve uavhengig behandling.

Noen ikke-psykiatriske sykdommer, som skjoldbruskkjertel, lupus, HIV og andre infeksjoner og syfilis, kan ha tegn og symptomer som etterligner bipolar lidelse. Dette kan utgjøre ytterligere utfordringer ved å lage en diagnose og bestemme behandlingen.

Andre problemer ligner ofte mani, men reflekterer andre årsaker enn bipolar lidelse. Et eksempel er humør eller atferdsendringer forårsaket av steroid medisiner som prednison (brukes til å behandle betennelsessykdommer som reumatoid artritt og astma, muskuloskeletale skader eller andre medisinske problemer). .

Hva skal jeg gjøre før jeg ser legen om bipolar lidelse?

Før du møter legen din for å avklare en diagnose, er det nyttig å skrive ned symptomene du merker som kan gjenspeile depresjon, hypomani eller mani. Spesiell oppmerksomhet bør ikke bare fokusere på humør, men også endringer i søvn, energi, tenkning, tale og oppførsel. Det er også nyttig å få en grundig familiehistorie fra slektninger før du møter legen din. En familiehistorie kan være svært nyttig for å støtte en mistenkt diagnose og foreskrive passende behandlinger.

I tillegg bør du vurdere å bringe din ektefelle (eller et annet familiemedlem) eller en nær venn med deg til legens besøk. Ofte kan et familiemedlem eller en venn være mer oppmerksom på en persons uvanlige oppførsel og kunne beskrive disse i detalj for legen. Før du besøker, tenk på og skriv inn følgende:

• Din mentale og fysiske helse bekymringer
• Symptomer du har lagt merke til
• Uvanlig atferd du har hatt
• Tidligere sykdommer
• Din familiehistorie av psykisk lidelse (bipolar lidelse, depresjon, mani, sesongbasert affektiv lidelse eller SAD, eller andre)
• Medisiner du tar nå og i fortiden (ta med alle medisiner til legen din)
• Naturlige kosttilskudd du tar (ta med kosttilskudd til legen din)
• Din livsstilsvaner (mosjon, kosthold, røyking, alkoholforbruk, rekreasjonsbruk)
• Din søvnvaner
• Årsaker til stress i livet ditt (ekteskap, arbeid, relasjoner)
• Spørsmål du måtte ha om bipolar lidelse

Fortsatt

Hvilke tester vil legen bruke til å lage en bipolar diagnose?

Legen din kan få deg til å fylle ut et humør spørreskjema eller sjekkliste for å veilede det kliniske intervjuet når han eller hun vurderer humørsymptomer. I tillegg kan legen din bestille blod og urintester for å utelukke andre årsaker til symptomene dine. I en toksikologisk screening undersøkes blod, urin eller hår for tilstedeværelse av stoffer. Blodprøver inkluderer også en kontroll av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) nivå, siden depresjon er noen ganger knyttet til skjoldbruskfunksjon.

Kan hjerneskanninger eller imaging tester hjelpe med den bipolare diagnosen?

Mens leger ikke stoler på hjerneskanninger eller bildebehandlingstester for å lage en bipolar diagnose, kan noen høyteknologiske nevroimaging tester hjelpe leger med spesifikke nevrologiske diagnoser som kan utgjøre psykiatriske symptomer. En MR- eller CT-skanning er derfor noen ganger bestilt hos pasienter som har hatt en plutselig forandring i tenkning, humør eller oppførsel for å sikre at en nevrologisk sykdom ikke er den underliggende årsaken.

Ifølge National Institute of Mental Health, er studier på vei for å undersøke om elektroensfalogrammer (EEGs) og magnetisk resonans imaging (MRI) studier av hjernen kan avsløre forskjeller mellom bipolar lidelse og relaterte atferdsyndrom. Men bipolar lidelse forblir en klinisk diagnose, og ingen bildestudier eller annen laboratorietest er ennå ikke etablert for å bekrefte diagnosen eller veilede behandlingen.

Hva kan jeg gjøre hvis jeg tror en elsket har bipolar lidelse?

Hvis du mistenker at en elsket har bipolar lidelse, snakk med personen om dine bekymringer. Spør om du kan gjøre en lege avtale for personen og tilby å følge personen til besøket. Her er noen tips:

1. Gi legen beskjed om at dette er et nytt problem, og legen vil trenge tilstrekkelig tid til eksamen.
2. Ta dine bekymringer ned på et ark for å sikre at du dekker alle områder.
3. Vær spesifikk når det gjelder problemene med bipolar depresjon, hypomani eller mani.
4. Gi spesifikke detaljer om humørsymptomer og oppførsel til legen.
5. Beskriv eventuelle alvorlige humørsvingninger, spesielt sinne, depresjon og aggressivitet.
6. Beskriv personlighetsendringer, spesielt forekomster av elation, paranoia, illusjoner og hallusinasjoner.
7. Sørg for å diskutere bruk av alkohol eller andre stoffer (som marihuana, kokain eller amfetamin) som personen kan bruke siden de ofte kan føre til endringer i humør, noe som kan være feil på symptomene på bipolar lidelse.

8. Ta med deg en oppsummering av alle medisiner (både psykiatriske og ikke-psykiatriske) som du tar. Enkelte medisiner kan ha negative effekter på humøret og kunne bidra til å forstå symptomene dine.

Neste artikkel

Hvem er i fare for bipolar lidelse?

Bipolar lidelse Guide

1. Oversikt
2. Symptomer og Typer
3. Behandling og forebygging
4. Living & Support