Hvis osteoporose har forårsaket en spinal kompresjonsbrudd, bør behandlingen behandle smerte, brudd og underliggende osteoporose for å hindre fremtidige brudd.

Alle behandlingskomponenter har forbedret seg sterkt i det siste tiåret, sier Michael Schaufele, MD, en fysioterapeut og professor i ortopedi ved Emory University School of Medicine i Atlanta. "Vi har bedre intervensjonelle alternativer for å behandle brudd og bedre behandlinger for å hindre fremtidige brudd," forteller han.

De fleste frakturer helbrede med smertestillende medisiner, reduksjon i aktivitet, medisiner for å stabilisere bein tetthet, og en god ryggstøtte for å minimalisere bevegelsen i løpet av helbredelsesprosessen. De fleste kommer tilbake til hverdagen sin. Noen kan trenge videre behandling, for eksempel kirurgi.

Nonsurgisk behandling for spinalkompresjonsfrakturer

Smerte fra en spinal kompresjonsbrudd tillatt å helbrede naturlig kan vare så lenge som tre måneder. Men smerten forbedrer vanligvis betydelig i løpet av dager eller uker.

Smertebehandling kan omfatte smertestillende smertestillende medisiner, sengestøt, ryggstøt og fysisk aktivitet.

Smerte medisiner. En nøye foreskrevet "cocktail" av smertestillende medisiner kan lindre ben-på-bein, muskel og nerve smerte, forklarer F. Todd Wetzel, MD, professor i ortopedi og nevrokirurgi ved Temple University School of Medicine i Philadelphia. "Hvis det er foreskrevet riktig, kan du redusere doser av de enkelte stoffene i cocktailen."

Over-the-counter smertestillende medisiner er ofte tilstrekkelig i lindrende smerte. To typer reseptbelagte medisiner - acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - anbefales. Narkotisk smertestillende medisiner og muskelavslappende midler foreskrives ofte i korte perioder, da det er risiko for avhengighet. Antidepressiva kan også bidra til å lindre nerverelatert smerte.

Aktivitetsendring. Sengestøtte kan hjelpe med akutt smerte, men det kan også føre til ytterligere beinttap og forverring av osteoporose, noe som øker risikoen for fremtidige kompresjonsfrakturer. Leger kan anbefale en kort periode med sengestil i ikke mer enn noen få dager. Imidlertid bør langvarig inaktivitet unngås.

Ryggspenning. En ryggstøtte gir ekstern støtte for å begrense bevegelsen av frakturerte vertebraer - mye som å påføre et støp på et ødelagt håndledd. Den stive stilen på en ryggstøtte begrenser ryggradsrelatert bevegelse betydelig, noe som kan bidra til å redusere smerte. Nyere elastiske bånd og korsetter er mer behagelig å bære, men virker ikke, sier Wetzel. "Det er et gammelt ordtak," Ulempen av bøylen er direkte proporsjonal med effektiviteten, "forteller han. Imidlertid bør bårene brukes forsiktig og bare under lege tilsyn. Svakhet og tap av muskel kan forekomme med overdreven bruk av bøyler for lumbale forhold.

Behandling av osteoporose. Bone-styrke legemidler som bisfosfonater (som Actonel, Boniva og Fosamax) bidrar til å stabilisere eller gjenopprette tap av ben. Dette er en kritisk del av behandlingen for å forhindre ytterligere komprimeringsfrakturer.

Fortsatt

Kirurgisk behandling for spinalkompresjonsfrakturer

Når kronisk smerte fra en spinal kompresjonsbrudd vedvarer til tross for hvile, aktivitetsmodifisering, tilbakestilling og smertestillende behandling, er kirurgi neste trinn. Kirurgiske prosedyrer som brukes til å behandle spinalfrakturer er:

• vertebroplastikk
• kyphoplasty
• Spinal fusion kirurgi

Vertebroplasty og Kyphoplasty

Disse prosedyrene for spinal kompresjonsfrakturer innebærer små, minimalt invasive snitt, slik at de krever svært lite helbredende tid. De bruker også akryl bein sement som hardner raskt, stabiliserer ryggradsbenet fragmenter og dermed stabiliserer ryggraden umiddelbart. De fleste pasientene går hjem samme dag eller etter en natts sykehusopphold.

vertebroplastikk. Denne prosedyren er effektiv for å lindre smerte fra ryggradsfraksjonene og bidra til å stabilisere brukket. Under denne prosedyren:

• En nål settes inn i de skadede kinnene.
• Røntgenstråler sørger for at det er gjort med nøyaktighet.
• Legen injiserer en beinsementblanding i de frakturerte vertebrae.
• Sementblandingen herdes på ca. 10 minutter.
• Pasienten går vanligvis hjem samme dag eller etter et opphold på en natt.

kyphoplasty: Denne prosedyren bidrar til å korrigere beindeformiteten og lindrer smerten forbundet med spinalkompresjonsfrakturer. Under prosedyren:

• Et rør er satt inn gjennom en halv tommers kutt i ryggen i de skadede kvegene. Røntgenstråler bidrar til å sikre nøyaktigheten av prosedyren.
• Et tynt kateterrør - med en ballong på spissen - ledes inn i vertebraen.
• Ballongen er oppblåst for å skape et hulrom hvor væskeformsensement injiseres.
• Ballongen blir så deflatert og fjernet, og beinsement injiseres i hulrommet.
• Sementblandingen herdes på ca. 10 minutter.

"Disse prosedyrene er fantastiske, når du ser på hvor godt pasientene gjør," sier Rex Marco, MD, sjef for ryggkirurgi og muskuloskeletale onkologi ved University of Texas Health Science Center i Houston. "De er ofte i forferdelig, forferdelig smerte, og det går ikke bort. Men med to små snitt kan vi ta vare på noe som trengte en stor operasjon i fortiden, men uten veldig gode resultater."

"Vi gjør alt vi kan for å få operasjonen til å gå så jevnt som mulig," sier Marco. "Antibiotika reduserer sjansen for infeksjon. Og en spesiell røntgenmaskin hjelper oss med å få nålen i beinet og forsikre oss om at sement går i beinet og forblir i beinet."

Fortsatt

Spinal Fusion Surgery

Spinal fusion kirurgi er noen ganger brukt for spinal kompresjon frakturer for å eliminere bevegelse mellom to ryggvirvler og lindre smerte. Prosedyren knytter to eller flere ryggvirvler sammen, holder dem i riktig posisjon, og holder dem fra å bevege seg til de har mulighet til å vokse sammen, eller sikke.

Metallskruer plasseres gjennom et lite rør av bein og inn i ryggvirvlene. Skruene festes til metallplater eller metallstenger som er boltet sammen i ryggen av ryggraden. Maskinvaren holder ryggvirvlene på plass. Dette stopper bevegelsen, slik at ryggvirvlene kan smelte. Ben blir podet inn i mellomromene mellom ryggvirvlene.

"Spinal fusjon er ofte den siste utveien," forteller Wetzel. "Hvis beinet er mer enn 50% komprimert i høyde, hvis pasientene har stor smerte, og hvis de har hatt komplikasjoner fra en annen spinaloperasjon, foreslår vi spinal fusion kirurgi."

Pasientens eget bein eller bein fra en benbank kan brukes til å lage et transplantat. Pasientens eget knoglemarv eller blodplater - eller et bio-konstruert molekyl - kan brukes til å stimulere vekst av bein til prosedyren.

Gjenvinning fra spinal fusion kirurgi tar lengre tid enn med andre typer spinal kirurgi. Pasienter har ofte tre- eller fire-dagers sykehusopphold, med mulig opphold på rehabiliteringsenhet. Pasienter bærer vanligvis en brystkasse umiddelbart etter operasjonen. Rehabilitering er ofte nødvendig for å gjenoppbygge styrke og funksjon. Aktivitetsnivået økes gradvis. Avhengig av pasientens alder og helsestatus, kan det komme tilbake til normal funksjon innen to måneder eller opptil seks måneder senere.

Det er ulemper med spinal fusion kirurgi. Det eliminerer den naturlige bevegelsen til de to hvirvlene, som begrenser personens bevegelse. Dessuten legger det mer stress på hvirvler ved siden av fusjonen - øker sjansen for brudd i de vertebrae. Selv etter at helbredelsen er fullført, må pasientene kanskje unngå visse løfte- og vridningsaktiviteter for å hindre overbelastning av ryggraden.

"Men hvis noen har vedvarende smerte fra frakturen, og de har blitt aggressivt behandlet for osteoporose, kan de gjøre det bra med spinalfusion," sier Wetzel.

Neste artikkel

Behandling av fotpine

Smertehåndtering Guide

1. Typer av smerte
2. Symptomer og årsaker
3. Diagnose og test
4. Behandling og pleie
5. Leve og administrere
6. Støtte og ressurser