Av Serena Gordon

HealthDay Reporter

Tirsdag, 30. oktober 2018 (HealthDay News) - Å bestemme å ha vekttap kirurgi er tøft nok, men da må du velge mellom flere prosedyrer - hver med forskjellige risikoer og potensial vekttap.

Så hvordan bestemmer du hvilken som er best for deg?

Ny forskning som sammenligner tre typer vekttapkirurgi hos mer enn 46 000 pasienter kan hjelpe. De tre typer operasjonene inkluderte gastrisk bypass, mage gastrectomy og justerbar gastrisk banding (også kjent som lap band).

Studien fant at gastrisk bypassoperasjon skryte av det største vekttapet - både på kort og lang sikt. Men den prosedyren hadde også de høyeste komplikasjonsnivåene i måneden etter operasjonen.

"Det er trade-offs. Bypass er mer effektivt for vekttap, men har større risiko for komplikasjoner på kort sikt. Folk må vurdere," Hva verdsetter jeg mest? " Er sikkerheten din største bekymring? Eller er det størrelsen på vekttapet? " sa studiestartforfatteren Dr. David Arterburn. Han er seniorforsker ved Kaiser Permanente Washington Health Research Institute i Seattle.

Arterburn la til at det er viktig å vurdere andre vekttapsbehandlinger, for eksempel medisinering.

Nesten 25 000 personer i studien hadde Roux-en-Y gastrisk bypass. Denne prosedyren innebærer å gjøre magen mindre og omgå en del av tynntarmen, ifølge U.S. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Etter denne operasjonen blir folk fullere på mye mindre mat, og kroppen absorberer ikke så mange kalorier.

Nesten 19.000 mennesker i studien hadde mage gastrektomi, som innebærer å ta ut en del av magen slik at du blir fyldigere raskere.

Til slutt hadde over 2500 mennesker justerbar lap-band kirurgi. En kirurg plasserer et oppblåsbart bånd rundt toppen av magen, og lar bare en liten pose som kan fylles med mat. Resten av magen din er fylt med en ballong som inneholder saltoppløsning som er festet til bandet, ifølge NIDDK. Arterburn sa at denne prosedyren har gått ut av favør de siste årene.

Studien fant at gastrisk bypass syntes å være mest effektiv for vekttap:

• Gastrisk bypassoperasjon resulterte i gjennomsnittlig 31 prosent tap av total kroppsvekt i det første året og 25 prosent av total kroppsvekt etter fem år.
• Sleeve gastrectomy førte til et 25 prosent tap i total kroppsvekt i det første året og 19 prosent tap av total kroppsvekt etter fem år.
• Justerbar gastrisk banding førte til et 14 prosent totalt vekttap etter et år og 12 prosent på fem år.

Fortsatt

For den gjennomsnittlige personen i denne studien, var det en 19-pounds vekttap forskjell mellom bypass og ermet prosedyrer etter fem år. Den gjennomsnittlige personen i denne studien veide 277 pund før kirurgi, sa forskerne.

Men 30-dagers graden av alvorlige komplikasjoner for gastrisk bypass var nesten dobbelt risikoen for ermetprosedyren. Graden av komplikasjoner i 30-dagersperioden etter operasjonen var 5 prosent for gastrisk bypass, 2,6 prosent for ermen gastrektomi og 2,9 prosent for justerbar gastrisk banding.

Komplikasjonene målt i studien inkluderte død, reoperasjon / reparasjonsprosedyrer, blodpropper, eller manglende uttømming fra sykehuset innen 30 dager.

Gastrisk bypass og erm gastrektomi er lignende i forhold til kost, ifølge Arterburn. Hver prosedyre er mellom $ 20.000 og $ 30.000, anslått han. Justerbar gastrisk banding er billigere og kan gjennomsnittlig rundt $ 15 000, bemerket han. Forsikringsdekning for disse prosedyrene varierer ganske mye, og ikke alle vil dekke vekttap kirurgi.

Dr. Mitchell Roslin, direktør for bariatric surgery-programmet på Northern Westchester Hospital i Mount Kisco, N.Y., sa at folk ikke bare bør fokusere på det totale vekttapet når man prøver å velge en prosedyre.

"Det er ingen perfekt måte. Jo mer vi forandrer kroppen, desto høyere vekttap, men komplikasjoner kan være høyere. Det er ingen størrelse-passer-alle vekttap kirurgi," sa Roslin, som ikke var involvert i studien.

"Beslutningen krever virkelig detaljert samtale og utdanning. Du må forstå dine egne individuelle medisinske problemer og mål," sa han.

Arterburn la til at folk skulle se etter en kirurg som har erfaring i flere vekttapprosedyrer.

"Ikke alle kirurger er like komfortable med alle prosedyrene. Ha en samtale med en kirurg som gjør alle operasjonene, slik at samtalen handler om hva som passer for deg," sa han.

Funnene ble utgitt 29. oktober i Annaler for internmedisin.