Opptil 30% av personer med psoriasis utvikler også psoriasisartritt. I psoriasisartritt blir ledd sår, stiv og hovent. Ubehandlet psoriasisartritt kan til og med føre til permanent leddskade.

Psoriatisk leddgikt kan påvirke nesten alle ledd og kan maskerer som andre former for leddgikt. Behandling kan forbedre symptomene og kan forhindre langvarig skade fra psoriasisartritt.

Psoriatisk leddgikt: The Essentials

Alle med psoriasisgikt har på begge sider påvirket både hud og ledd. De fleste har anerkjent psoriasis, etterfulgt av leddgikt. I ca 15% av personer med psoriasisgikt, kommer artritt først, uten innledende hudinnblanding. En annen 15% med psoriasisgikt har diagnostisert hudlidelser samtidig med leddgikt, men gjenkjenner dem ikke som psoriasis.

Symptomene på psoriatisk leddgikt inkluderer:

• Smerte, stivhet og hevelse i leddene
• Morgenstivhet

Psoriatisk leddgikt kan påvirke andre områder i tillegg til ledd:

• Tendons, ved vedlegget punkt til bein.
• Fingre og tær, som kan svulme inn i "pølse siffer." Hevelse kan også påvirke hele hånden eller foten.
• Fingernails og tånegler, med pitting eller smuldring av negler.

Psoriatisk leddgikt varierer i alvorlighetsgraden. I noen mennesker forårsaker psoriasisartritt mild smerte og smerter. Andre påvirkes mer alvorlig. Psoriatisk leddgikt kan være ødeleggende for ledd og til og med forårsake deformiteter eller funksjonshemming. I dette aspektet ligner psoriasisartritt lik reumatoid artritt, selv om det vanligvis er mildere.

Er det psoriasis og leddgikt?

Ikke alle med psoriasis og leddgikt har psoriatisk leddgikt. Personer med psoriasis kan utvikle andre former for leddgikt, akkurat som alle andre. De vanligste typer leddgikt er:

• Slitasjegikt, den vanligste typen leddgikt generelt. Dette er "slitasje" leddgikt forårsaket av aldring og skade.
• Gikt, leddgikt karakterisert ved angrep som oppstår når krystaller legges inn i leddene. Giktangrep er intenst smertefull, og deretter avtar over dager.
• Reumatoid artritt, en autoimmun sykdom i leddene. Psoriatisk leddgikt er også en autoimmun sykdom, men er forskjellig fra revmatoid artritt.

Diagnose av psoriasisartritt

Det er ingen enkelt test som nøyaktig diagnostiserer psoriasisartritt. I stedet gjør legene diagnosen psoriasisartritt basert på all tilgjengelig informasjon samlet. Noen tester som en lege kan bestille for å diagnostisere psoriasisgikt er:

• Labtester: anti-nukleært antistoff (ANA), reumatoid faktor (RF) eller anti-cyklisk citrullert peptid (anti-CCP) kan være forhøyet i psoriasisartritt. Antistoffet (ACPA) kan være forhøyet i revmatoid artritt. Hovedverdien av disse testene er å identifisere andre forhold ikke som bevis til fordel for PsA. De er også vant til å utelukke andre mulige sykdommer, i stedet for å bli brukt til å diagnostisere psoriasisartritt.
• Felles aspirasjon: Bruk av en nål til å trekke væske fra en hovent ledd kan utelukke gikt og andre former for leddgikt.
• Radiologi: Vanlig røntgenstråling eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan identifisere leddskader forårsaket av psoriasisartritt og bidra til å skille den fra andre former for leddgikt.

Hvis en lege finner typiske røntgenfunn av psoriasisartritt, psoriasis på huden og ingen annen type leddgikt, er det nok å gjøre diagnosen hos de fleste med psoriasisartritt. En reumatolog (fellesfaglig) kan være den mest kvalifiserte til å gjøre diagnosen psoriasisartritt.

Fortsatt

Behandling av psoriasisartritt

Psoriatisk leddgikt behandles mye som revmatoid artritt. Vanlig behandling inkluderer stoffer som kan redusere prosessen med felles skade i psoriasisartritt (kalt sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler eller DMARDs); og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som behandler symptomer uten å endre kursen av psoriasisartritt.

Narkotikaapremilast (Otezla) faller ikke inn i noen av kategoriene ovenfor. Det er en hemmer av et enzym kalt fosfodiesterase-4 (PDE-4). Otezla er godkjent av FDA for å behandle psoriasisartritt og tas oralt.

DMARDs

Vanligvis reduserer DMARDs hudpsoriasis samt psoriasisartritt. DMARDs inkluderer:

• Syklosporin (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomid (Arava)
• Metotrexat (Folex, Rheumatrex)
• Sulfasalazin (azulfidin)

Biologiske midler inkluderer:

• adalimumab (humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), en biosimilar til Humira
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), en biosimilar til Enbrel
• golimumab (simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• infliximab-dyyb (Inflectra), en biosimilar til Remicade
• ixekizumab (Taltz)
• sekukinumab (Cosentyx)
• tocilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Biologiske midler anses å hindre langvarig leddskade.

Selv om DMARDs ofte senker leddskader i kortsiktige studier, er det fortsatt å se om de hindrer langvarig leddskade fra psoriasisartritt.

NSAIDs

Disse legemidlene behandler symptomer som smerte, hevelse og stivhet. NSAIDs inkluderer aspirin, ibuprofen (Motrin), indometacin (indocin), naproxen (Naprosyn) og piroxicam (Feldene). NSAIDer forbedrer symptomene, men påvirker ikke utviklingen av felles skade.

Andre legemidler som brukes til psoriasis eller psoriasis artritt inkluderer hydroksyklorokin, gullforbindelser og retinoidderivater (Soriatane).

Prognose for psoriasisartritt

Som hudpsoriasis, kan ikke psoriasisgikt bli kurert. Med behandling, gjør de fleste med psoriasisartritt det bra. Smerte og hevelse varer vanligvis, men kontrolleres med smertemedisiner og DMARDs.

Omtrent 20% av personer med psoriasisgikt vil utvikle en destruktiv form for sykdommen. Visse egenskaper ved psoriasisgikt kan bidra til å identifisere aggressive tilfeller:

• Hyppige eller flere effusjoner (væske på leddet, slik at det svulmer)
• Engasjement av mer enn fem ledd
• Høyt nivå av medisinering i fortiden for psoriatisk leddgikt
• Har allerede skade på røntgenbilder eller MR-skanninger, noe som gjør fremtidig skade sannsynlig.

Hos personer med felles skade eller tegn på aggressiv psoriasisartritt, er DMARDs den foretrukne behandlingen.

Psoriatisk leddgikt kan være villedende. Noen ganger er psoriasisartritt bare mildt smertefullt, selv når det er destruktivt. Hvis du har symptomer på psoriasisgikt, se legen din. Tett oppfølging og samvittighetsbehandling kan redusere prosessen med felles skade.