Hoppende hoste er svært smittsom - og farlig for nyfødte.

Av Matthew Hoffman, MD

Det er vanskelig å forestille seg en mer smittsom sykdom enn kikhoste.

For ungdom og voksne, kikhoste eller pertussis, er det en stor plage: kaldt symptomer, etterfulgt av hoste som tar uker eller måneder å løse. Ubesvart arbeid og skole er vanlige. Men for spedbarn som ikke har blitt immunisert, kan kikhoste være alvorlig - selv livstruende.

"Pertussis har forårsaket ca 30 dødsfall om året i USA nylig, nesten alle sammen hos barn under tre måneder," sier Harry Keyserling, MD, professor i infeksjonssykdom hos Emory University i Atlanta og en talsmann for det amerikanske akademiet av pediatrik. "Barn denne unge har vanligvis alvorlig sykdom som krever sykehusinnleggelse og har høy risiko for komplikasjoner som lungebetennelse og anfall."

Forebygging av kikhoste begynner med å gjenkjenne hvordan små barn vanligvis fanger bakteriene: fra andre familiemedlemmer. "I de fleste tilfeller er det en forelder eller søsken som passerer pertussi til et barn," sier Keyserling.

Bordetella pertussis er en bakterie som kan leve i det menneskelige luftveiene. Bakteriene spres lett gjennom nyser og hoster, ofte fra folk som ofte ikke engang vet at de har infeksjonen.

Hoppende hostevaccinimmunitet er kort levetid

Fra 80% til 90% av amerikanerne har blitt immunisert mot pertussis. Men pertussis vaksinen, som naturlig pertussis infeksjon, gir ikke livslang beskyttelse. Immunitet mot pertussi avviker fem til ti år etter den siste barndommen vaksinen, forlater ungdommer og voksne utsatt for infeksjon. Folk som har hatt pertussi mister sin immunitet også.

Pertussis infiserer minst 600 000 mennesker - og kanskje mer enn en million mennesker hvert år i USA. Det eksakte tallet er umulig å avgjøre fordi kikhoste er sjelden anerkjent hos tidligere immuniserte personer.

Takket være delvis immunitet fra tidlig vaksinasjon, "deres symptomer er milde, som en kulde med hoste," sier Keyserling. "Sannsynligvis trenger du aldri eller søker legehjelp." Og de fleste har ingen anelse om at deres symptomer er faktisk kikhoste.

Likevel kan og kan de passere pertussis-bakteriene til andre mennesker. Eldre barn og voksne er ikke i alvorlig risiko for infeksjon. Selv om "mild" kikhoste symptomer fortsatt kan bety en hoste som varer i mer enn en måned, forårsaker vanligvis tapt søvn og savnet skole eller arbeidsdager.

Den virkelige trusselen kommer imidlertid fra å spre pertussier til et veldig ungt, ufullstendig vaksinert barn.

Fortsatt

Uvaccinerte babyer er spesielt utsatt for hodehud

Pertussis vaksinen, kalt DTaP (for difteri, tetanus og pertussis), er vanligvis gitt i fem doser. De første fire skuddene blir gitt under et barns første og et halvt liv: i 2, 4, 6 og 15 til 18 måneder. En sluttdose er gitt mellom 4 og 6 år.

Etter den tredje dosen er barna godt beskyttet: De har ca 80% til 85% immunitet mot pertussis. Hvis de fanger kikhoste til tross for vaksinen, er infeksjonen vanligvis mild.

Men i løpet av de første seks månedene - og spesielt de to første månedene av livet før babyer har blitt vaksinert - er babyer spesielt utsatt for alvorlige kikhosteinfeksjoner, forteller Keyserling.

Av denne grunn, for spedbarn med kikhoste som er mindre enn to måneder gamle, er alvorlig sykdom normen. "Nitti prosent krever sykehusinnleggelse, en av fem vil utvikle lungebetennelse, og en prosent vil dø" fra kikhoste, advarer Keyserling.

Dødsfall fra kikhoste er svært sjelden i USA. Av de 156 dødsfallene som ble rapportert til CDC mellom 2000 og 2006 var 120 (77%) nyfødte mindre enn 1 måned gamle.

"Forebygging av overføring til alle små barn, men spesielt til spedbarn, er det store helseproblemet," sier Tami Skoff, MS, en epidemiolog ved CDCs nasjonalt senter for immunisering og respiratoriske sykdommer.

Forebygging av hoopende hoste i familien

Den første og viktigste regel for pertussis forebygging er ikke komplisert, sier Skoff: "Vaccinere, vaksinere, vaksinere." Vaksinasjon er den enkleste måten å hindre kikhoste.

Bare dukker opp for vanlige pediatrisk besøk, hvor barnet ditt vil bli vaksinert på en vanlig plan, vil sikre tidlig immunitet for barnet ditt. "Du hjelper også med å beskytte andre barn" gjennom såkalt "hjordimmunitet", legger Skoff: Jo flere barn som er vaksinert generelt, desto mindre pertusser kan spredes blant dem.

De fleste foreldre innser allerede viktigheten av tidlig vaksinering for pertussi og andre barndoms sykdommer. Men fordi vaksinens beskyttelse ikke tar fat før den tredje injeksjonen, etter at et barn er 6 måneder gammelt, er det viktig å stoppe spredningen av kikhoste mellom familiemedlemmer før da.

Fortsatt

CDC anbefaler nå en pertussis booster vaksine for alle mellom 11 og 64 år. Gravide kvinner oppfordres også til å bli vaksinert, fortrinnsvis mellom 27 og 36 ukers gestation. Called Tdap blir boosterskuddet gitt en gang og gir ca 90% fornyet immunitet mot kikhoste. Det er ikke klart hvor lenge beskyttelsen varer, men det ser ut til å være minst fem år.

Tdap booster skutt fornyer også immunitet mot difteri og tetanus. "For de fleste er det i utgangspunktet en booster for den opprinnelige DTaP vaksinen de allerede har mottatt," sier Skoff.

Tdap-vaksinen kan gis til enhver tid, selv om den ofte er utelatt hvis andre vaksiner og boostere har blitt gitt nylig. I familier med nyfødte barn i huset, bør alle eldre enn 11 år mest sannsynlig få Tdap, sier eksperter.

Eksperter er optimistiske at utbredt bruk av Tdap vil drive alvorlige tilfeller av pertussis enda lavere. "Vi er absolutt håpefulle at når vi ser høyere opptak av vaksinen blant ungdommene, vil vi se en reduksjon i pertussi blant utsatte spedbarn," forteller Keyserling.

Antibiotisk behandling for å senke spredningen av hodehud

Whooping hoste kan behandles med antibiotika som erytromycin, klaritromycin, doxycyklin, azitromycin og trimethoprim / sulfamethoxazol. Alle som er diagnostisert i de første ukene av hoste, bør ta antibiotika for å redusere spredningen av sykdommen til andre. Antibiotika kan imidlertid ikke redusere symptomene veldig mye.

Fordi pertussi er så smittsom, bør andre husholdningsmedlemmer også ta antibiotika for å hindre kikhoste fra å utvikle seg og spre seg. "Avhengig av situasjonen, kan det hende at nærkontakter på skolen eller barnehagen må ta antibiotika," sier Keyserling.

Hvis barnet ditt har blitt utsatt for personer med kjent pertussi i skolen eller barnehage, kan det være nøye med en observasjon og en diskusjon med legen din for å se om hun skal ta antibiotika.

Andre tips for å forhindre pertussis

Annet enn vaksinering og boosterimmunisering med Tdap, er det ingen effektiv måte å forhindre pertussi på. Bakteriene er rett og slett for smittsomme, og symptomene ligner de av forkjølelsen, for å realistisk stoppe spredningen.

Likevel er det to ting du kan gjøre for å redusere symptomene og spredningen av kikhoste, bør disse bakteriene smugge inn i familiens sirkel:

• Vask hendene dine. Håndhygiene er en universell anbefaling. Når det er mulig, vask hendene eller bruk alkoholbaserte gnister etter å ha rørt nesekresjoner.
• Dekk nese og munn når du hoster eller nyser. Oppmuntre barn til å gjøre det samme.

Som Keyserling påpeker, forsøker man å forhindre spredningen av kikhoste uten tilstrekkelig vaksinering, er det mest sannsynlig en tapende kamp. "Folk er sosiale vesener, og intimitet hjemme er naturlig," sier han. "Ingen vasker hendene sine før de klemmer barnet sitt."