Hvis du eller noen du elsker, har blitt diagnostisert med en livstruende sykdom, er en av de første tingene du kanskje lurer på om smerte. Hvor mye smerte har du sannsynligvis å være i? Hvordan vil du takle det? Hva kan legene dine gjøre om det?

Den gode nyheten er at det er mye du og dine leger kan gjøre for å holde smerte i sjakk. Du har flere alternativer, hvorav en er medisinering.

Når det gjelder medisiner for smertebehandling, er det to brede kategorier: opioider, som kjedelig smerte systematisk, gjennom hele kroppen; og adjuverende analgetika, eller hjelpemidler som kan målrette bestemte typer smerter, ofte ved å bekjempe betennelse.

opioider

Opioid medisiner er kun tilgjengelig på resept. Det er flere opioide legemidler som palliative pleie leger foreskriver ofte for moderat til alvorlig smerte i sammenheng med en alvorlig livstruende sykdom. De er kjent som opioid analgetika:

• kodein (kun tilgjengelig i generisk form)
• fentanyl (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Onsolis)
• hydrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• hydrokodon / acetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• hydromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• meperidin (demerol)
• metadon (dolofin, metadose)
• morfin (Kadian, MS Contin, Morphabond)
• oksykodon (oksaydo, oksyContin)
• oksykodon og acetaminofen (Percocet, Roxicet)
• oksykodon og nalokson

Disse stoffene kan tas på en rekke forskjellige måter. Hvis personen kan svelge, kan alle gis til munn. Hvis personen ikke lenger kan svelge, kan noen medisiner gis intravenøst, og noen ved subkutan injeksjon.

Det finnes også andre alternativer. "Med en sammensatt apotekers støtte kan vi blande en opioid med en gel for å levere den lokalt, gjennom huden," sier Muir. "Det finnes også formuleringer av fentanyl, som for eksempel kan leveres ved patch eller gjennom en kinnfilm som krysser slimhinnene i munnen."

Selv om opioider er gode i å kontrollere smerter, har de bivirkninger. Blant de vanligste er:

• forstoppelse . Dette er det du ikke kan komme deg rundt. De fleste som tar opioidopplevelse, har en grad av forstoppelse, og det pleier ikke å gå vekk da kroppen din blir vant til medisinen. Men som et forebyggende tiltak, kan regelmessig å ta et avføring bløtemiddel og avføringsmiddel holde mest forstoppelse under kontroll. Dessuten er stoffet lubiprostone (Amitiza), metylnaltrexon (Relistor), naldemedin (Symproic) og naloxegol (Movantik) godkjent for å behandle forstoppelse, spesielt på grunn av opioidbruk hos de med kronisk smerte som ikke er forårsaket av kreft.
• Kvalme . Kvalme er en vanlig bivirkning av opioid medisiner. Om lag 30% av mennesker blir kvalme som følge av å ta opioider. Det meste av kvalme er fra narkotikaens sakte effekt på tarmene. Hvis du holder tarmene beveger seg, er du mindre sannsynlig å være kvalm. I mange tilfeller vil kvalme indusert av opioide medisiner avta etter noen dager på et nytt stoff. Hvis ikke, er det også andre medisiner som palliative omsorgspesialister kan ordinere for å hjelpe til med kvalme.
• Ekstrem sedasjon: Forvirring, søvnighet og pusteproblemer. Mange bekymrer seg for å bli mentalt tåkete eller hele tiden trøtt når man bruker medisiner for kronisk smerte. Sedasjon oppstår vanligvis når man først starter en opioid medisinering. Sederingen forbedrer vanligvis og løses ofte i 3 til 4 dager med mindre doseringen av opioidmedisinen er for høy.

Fortsatt

Adjuvansanalgetika

En måte å bruke opioider på mens du minimerer bivirkninger er å kombinere dem med den brede kategorien av adjuverende analgetika, eller "hjelpemidler".

I tillegg til opioider finnes det en rekke andre hjelpemidler som palliative omsorgspesialister bruker til å kontrollere smerter. De inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)
• steroider
• Tricykliske antidepressiva medisiner
• Serotonin og norepinephrine reuptake inhibitor antidepressiva medisiner (SNRIs)
• Antikonvulsive medisiner

Disse stoffene er spesielt nyttige for personer som opplever ben- eller nervepine.

Bone Pain

Det er mange årsaker til bein smerte i livstruende sykdom, inkludert kreft metastaser i beinet og kompresjon av bein i ryggraden fra degenerative bein sykdom eller skade fra langvarig bruk av steroider for å behandle en tilstand som lungesykdom.

Bruk av antiinflammatoriske hjelpestoffer - enda noe så enkelt som ibuprofen, eller noe sterkere som kortikosteroid - kan redusere bein smerte.

Nerve smerte

Nervesmerter, eller "neuropatisk" smerte oppstår når en eller flere nerver er skadet eller skadet. Det kan utvikle seg som følge av langvarig kjemoterapi eller selve kreft, traumer eller andre medisinske lidelser.

Aids, diabetes og helvedesild er eksempler på sykdommer som ofte er forbundet med nevropatisk smerte.

Tricykliske antidepressiva og anti-anfallsmedisiner kan hver redusere nervesmerter fordi de forandrer måten smertefølelser reiser til hjernen.

Du må kanskje prøve flere forskjellige medisiner, eller forskjellige kombinasjoner av medisiner, for å finne de som passer for deg eller din kjære. Et godt palliative omsorgsteam kan bidra til å identifisere de mest effektive stoffene og minimere bivirkninger.