'Spenningsfri' Relief

Av Carol Sorgen

Kvinner som lider av stress urininkontinens (SUI), bekymrer seg for hoste, nysing, selv leende i offentlighet av frykt for å ha en ulykke. For noen er frykten for forlegenhet så stor at de blir virtuelle tilbakemeldinger, bor hjemme og unngår noen sosial kontakt.

Selv med denne angsten, venter 62% av kvinnene lider et år eller lenger før de diskuterer tilstanden hos legen, rapporterer en ny Multi-sponsor Surveys 'Gallup Study of Women with SUI.

"Det er vanligvis når det skjer noe som er veldig pinlig for dem i offentligheten at de endelig søker hjelp, sier Jill Peters-Gee, MD, direktør for Continence Care Program for Women's Health Connecticut. De fleste kvinner takler SUI ved å bruke pads, sier Peters-Gee, fordi de ikke vet at SUI nå kan behandles lett med en enkel kirurgisk prosedyre.

Først skjønt, en definisjon. SUI er det ufrivillige tapet av urin på grunn av enhver fysisk aktivitet som setter press på blæren, sier Peters-Gee. Den vanligste typen inkontinens påvirker SUI nesten 8 millioner kvinner i USA, og oppstår når bekkenmusklene som støtter blæren og urinrøret har blitt skadet eller svekket. Noen av de fysiske endringene som kan føre til SUI inkluderer fødsel, bekken eller gynekologisk kirurgi, overgangsalder eller østrogenmangel, fedme og kronisk forstoppelse

Opptil 80% av tilfellene av kvinnelig inkontinens er behandlingsbar, sier Peters-Gee, med behandlingsmuligheter, inkludert:

• Kegel øvelser for å styrke bekkenmusklene.
• Elektrisk stimulering for å hjelpe tilbake skadede muskler til fitness, og biofeedback for å registrere fremgang i styrking av behandlinger og øvelser.
• Medisinsk utstyr som blokkerer eller fanger urin.
• Hormonkrem for å gjenopprette vagina i skjeden og urinrøret til normal tykkelse (jo tynnere blir vevet, da østrogenivået avtar, jo større sjanse er det for lekkasje).
• Kirurgi for å reparere eller løfte urinrøret eller blærehalsen for å gi støtte under belastning eller plutselig bevegelse.

På en gang var kirurgi for å behandle SUI mye mer invasiv, smertefull og krevde en langvarig rekreasjon. Det er en grunn til at mange kvinner med SUI nøler før de søker behandling, sier Peters-Gee. En minimalt invasiv prosedyre som har blitt tilbudt de siste syv årene, viser imidlertid seg å være svært vellykket.

Fortsatt

Gynecare TVT Spenningsfri Støtte for inkontinens brukes i en enkel, poliklinisk prosedyre som vanligvis kan fullføres innen 30 minutter. Gynecare TVT-enheten bruker en maskebøyle for å gi støtte til midten av urinrøret, den delen som er anstrengt under fysiske aktiviteter. Plasseringen av enheten gir kun støtte når det trengs, og skaper en "spenningsfri" behandlingsløsning som reduserer risikoen for over-korrigering.

Femårsdata samlet i USA, Europa og Australia, og publisert i fjor i International Uro-Gynecology Journal, har vist at fire til seks år etter behandling, lider 85% av de mer enn 200.000 kvinner over hele verden behandlet med denne prosedyren ikke lenger av SUI, og ytterligere 11% forblir betydelig forbedret.

"Den største fordelen med denne prosedyren er at den kan utføres under lokalbedøvelse," sier Peters-Gee, og forklarer at dette gjør at en lege kan teste slingens evne til å skape kontinens og å vite på stedet at tilstanden har vært behandlet. "Muligheten for å foreta justeringer riktig da og der, reduserer også behovet for å bruke et urinkateter," sier Peters-Gee. En annen fordel er at kvinner som ikke er kandidater til kirurgi som krever generell anestesi, er kandidater til denne prosedyren.

SUI er den vanligste formen for inkontinens. Øvrig urininkontinens kan klassifiseres som:

• Oppfordre - et abrupt og ukontrollabelt ønske om å ugyldiggjøre.
• Blandet - en kombinasjon av stress og oppfordrer urininkontinens.
• Overflow - det ufrivillige tapet av urin som følge av en overfylt blære uten tilsvarende følelse eller trang til å tømme.

Mens de fleste tilfeller av inkontinens ikke er forårsaket av alvorlige problemer, er det viktig å konsultere en urolog som kan utføre en fullstendig opparbeidelse, sier Milton Krisiloff, MD, tidligere sjef for urologi ved St. John's Medical Center i Santa Monica, California.

"Alle tilfeller av inkontinens må vurderes for å utelukke infeksjoner, nevrologiske problemer og blærekreft," sier Krisiloff, for å legge til at 95% av tilfellene er ikke forårsaket av disse forholdene.

Behandling for disse andre typer inkontinens - ofte kalt overaktiv blære - inneholder reseptbelagte medisiner som Detrol LA, som fungerer for å hjelpe til med å kontrollere ufrivillige sammentrekninger av blæremuskelen, årsaken til sterke, plutselige oppfordringer. Medikamentterapi er ofte parret med atferdsteknikker og blæreopplæring, som sammen kan hjelpe pasienter å få kontroll over blæren.

Fortsatt

Før du setter på medisiner, foreslår Krisiloff imidlertid en veldig enkel tilnærming som han har brukt hos pasienter i mer enn 20 år. Hans anbefaling? "Endre kostholdet ditt." Eliminer alt koffein (det betyr kaffe, te, sjokolade, koffeinfri brus), alkohol og varm, krydret mat.

Hevder nesten 90% suksessrate i å kurere disse inkontinensformene (dette vil ikke fungere for SUI skjønt, men Krisiloff legger vekt på), Krisiloff har samlet sine anbefalinger og funn i en bok, The Krisiloff Diet.

"Ved å eliminere disse irriterende stoffene fra kostholdet ditt, reduserer du betennelsesvirkningen på blærens hals," forklarer Krisiloff. Han innrømmer at mange urologer ikke tror at denne behandlingen virker, men mange av hans pasienter ser en bemerkelsesverdig forskjell på fire til seks uker. En ekstra bonus han har funnet er at denne diettendringen også har forbedret forholdene for pasientene som også lider av irritabel tarm, esophageal reflux (GERD), prostatitt, og til og med bedwetting blant barn.

"Dette er en rent naturlig tilnærming," sier han. "Hvorfor ikke prøve det først? Hvis det ikke virker, er de konvensjonelle urologiske tilnærmingene alltid tilgjengelige."