En peritonsillar abscess dannes i vevet i halsen ved siden av en av mandlene. En abscess er en samling av pus som danner nær et område av infisert hud eller annet mykt vev.

Abcessen kan forårsake smerte, hevelse, og hvis alvorlig blokkering av halsen. Hvis halsen er blokkert, blir det vanskelig å sluke, snakke og til og med puste.

• Når en infeksjon av mandlene (kjent som tonsillitt) sprer seg og forårsaker infeksjon i det myke vevet, kan det oppstå en peritonsillar abscess.

• Peritonsillar abscesser er generelt uvanlige. Når de oppstår, er de mer sannsynlige blant unge voksne, ungdommer og eldre barn.

  .

Årsaker til en peritonsillar abscess

En peritonsillar abscess er oftest en komplikasjon av tonsillitt. De involverte bakteriene ligner de som forårsaker strep hals.

Streptokokker bakterier forårsaker oftest en infeksjon i bløtvevet rundt mandlene (vanligvis bare på den ene siden). Vevet blir deretter invadert av anaerober (bakterier som kan leve uten oksygen), som går gjennom nærliggende kjertler.

Dental infeksjon (som tannkjøttinfeksjoner periodontitt og gingivitt) kan være en risikofaktor. Andre risikofaktorer inkluderer:

• • Kronisk tonsillitt
    
  • Smittsom mononukleose
    
  • røyking
    
  • Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
    
  • Stener eller kalsiumavsetninger i mandlene (tonsilloliths)

Fortsatt

Symptomer på en peritonsillar abscess

Det første symptomet på en peritonsillar abscess er vanligvis en sår hals. En periode uten feber eller andre symptomer kan følge når absessen utvikler seg. Det er ikke uvanlig for en forsinkelse på 2 til 5 dager mellom begynnelsen av symptomer og abscessdannelse.

• Munnen og halsen kan vise et hovent betennelsesområde - vanligvis på den ene siden.
• Den uvula (den lille fingeren av vev som henger ned i midten av halsen) kan bli skjult bort fra hovne siden av munnen.
• Lymfekjertler i nakken kan være forstørrede og ømme.
• Andre tegn og symptomer kan observeres:
  
  • Smertefullt svelging
    
  • Feber og kulderystelser
    
  • Spasm i kjeveens muskler (trismus) og nakke (torticollis)
    
  • Øresmerter på samme side som abscess
    
  • En muffled stemme, ofte beskrevet som en "hot potato" stemme (høres ut som om du har en munnfull varm potet når du snakker)
    
  • Vanskelighetsgrad svelger spytt

Når du skal søke medisinsk pleie for en peritonsillar abscess

Diskuter noen sår hals med feber eller andre symptomer med legen din via telefon eller med et kontorbesøk for å se om du har en peritonsillar abscess.

Hvis du har ondt i halsen og problemer med å svelge, problemer med å puste, problemer med å snakke, kaste eller andre tegn på potensiell luftveisobstruksjon, bør du gå til nærmeste beredskapsrom.

Fortsatt

Prøver og tester for en peritonsillar abscess

En peritonsillar abscess er vanligvis diagnostisert basert på historie og en fysisk eksamen. En peritonsillar abscess er lett å diagnostisere når den er stor nok til å se. Legen vil se på munnen din ved hjelp av en lett og muligens en tunge depressor. Hevelse og rødhet på den ene siden av halsen i nærheten av mandelen antyder en abscess. Legen kan også forsiktig skyve på området med en hansket finger for å se om det er pus fra infeksjon inni.

• Labtester og røntgenstråler brukes ikke ofte. Noen ganger vil det bli utført en røntgen, CT-skanning eller en ultralyd, typisk for å sikre at andre øvre luftveis sykdommer ikke er tilstede. Disse forholdene kan omfatte følgende:
  
  • Epiglottitt, en betennelse i epiglottis (klossen av vev som hindrer mat i å komme inn i luftrøret)
    
  • Retropharyngeal abscess, en lomme av pus som dannes bak mykvevet i baksiden av halsen (som en peritonsillar abscess men på et annet sted)
    
  • Peritonsillar cellulitt, en infeksjon i selve bløtvevet (en peritonsillar abscess former under overflaten av vevet)
• Legen din kan teste deg for mononukleose, et virus. Noen eksperter antyder at mono er forbundet med opptil 20% av peritonsillar abscesser.
• Legen din kan også sende pus fra absessen til laboratoriet, slik at eksakte bakterier kan identifiseres. Likevel, å identifisere bakteriene endrer sjelden behandling.

Fortsatt

Peritonsillar Abscess Behandling og pleie hjemme

Det er ingen hjemmebehandling for peritonsillar abscess. Ring legen din for en øyeblikkelig avtale for å sjekke symptomene dine.

Medisinsk behandling for en peritonsillar abscess

Hvis du har en peritonsillar abscess, vil legen din primære bekymring være pusten og luftveien. Hvis livet ditt er i fare fordi halsen din er blokkert, kan det første skrittet være å sette inn en nål i puslommen og drenge nok væske slik at du kan puste komfortabelt.

Hvis livet ditt ikke er i umiddelbar fare, vil legen gjøre sitt ytterste for å holde prosedyren så smertefri som mulig. Du vil få en lokalbedøvelse (som hos tannlegen) injisert i huden over abscessen og om nødvendig smertemedisin og sedasjon gjennom en IV satt i armen. Legen vil bruke suge for å unngå at du svelger pus og blod.

• Legen har flere alternativer for å behandle deg:
  
  • Nåle aspirasjon innebærer sakte å sette en nål i absessen og trekke pusen inn i en sprøyte.
    
  • Innsnitt og drenering innebærer å bruke en skalpell for å lage et lite kutt i absessen slik at pus kan tømme.
    
  • Akutt tonsillektomi (med kirurg fjerner mandlene) kan være nødvendig hvis du av en eller annen grunn ikke kan tolerere en dreneringsprosedyre, eller hvis du har en historie med hyppig tonsillitt.
    
• Du vil motta et antibiotika. Den første dosen kan gis gjennom en IV. Penicillin er det beste stoffet for denne typen infeksjon, men hvis du er allergisk, fortell legen slik at et annet antibiotika kan brukes (andre valg kan være erytromycin eller clindamycin).
• Hvis du er frisk og absessen renner godt, kan du gå hjem. Hvis du er svært syk, ikke kan svelge, eller har kompliserte medisinske problemer (for eksempel diabetes), kan du bli innlagt på sykehuset. Unge barn, som ofte trenger generell anestesi for drenering, krever ofte et sykehusopphold for observasjon.

Fortsatt

Oppfølging for en peritonsillar abscess

Ordne oppfølging med legen din eller en øre-nese-hals spesialist (otolaryngologist) etter behandling for en peritonsillar abscess. Også:

• Hvis absessen begynner å komme tilbake, kan du trenge et annet antibiotika eller ytterligere drenering.
• Hvis du utvikler overdreven blødning eller har problemer med å puste eller svelge, kontakt lege omgående.

Forebygging av en peritonsillar abscess

Det finnes ingen pålitelig metode for å forhindre en peritonsillar abscess annet enn begrensende risiko: Ikke røyk, opprettholder god tannhygiene, og behandle oral infeksjoner omgående.

• Hvis du utvikler en peritonsillar abscess, kan du muligens forhindre peritonsillar cellulitt ved å ta et antibiotika. Du bør imidlertid være nøye overvåket for abscessdannelse og kan til og med bli innlagt på sykehus.
• Hvis du sannsynligvis vil danne en abscess (for eksempel hvis du har tonsillitt ofte), snakk med legen din om hvorvidt du skal ha dine mandler fjernet.
• Som med noen resept, må du fullføre antibiotikumets fulde kurs selv om du føler deg bedre etter noen dager.

Fortsatt

Utsikter for en peritonsillar abscess

Personer med en ukomplisert, velbehandlet peritonsillar abscess gjenoppretter vanligvis fullt ut. Hvis du ikke har kronisk tonsillitt (der tennene dine regelmessig blir betent), er sjansen for at absces tilbake bare 10%, og det er vanligvis ikke nødvendig å fjerne mandlene.

De fleste komplikasjoner forekommer hos personer med diabetes, hos personer som har immunforsvaret nedsatt (som de som har AIDS, transplantasjonsmottakere på immunforsvarende stoffer eller kreftpatienter), eller hos dem som ikke gjenkjenner sykdommens alvor og gjør ikke søk legehjelp.

Viktige komplikasjoner av en peritonsillar abscess inkluderer:

• • Airway blokkering
    
  • Blødning fra erosjon av absessen til et større blodkar
    
  • Dehydrering fra vanskeligheter ved svelging
    
  • Infeksjon i vev under brystbenet
    
  • lungebetennelse
    
  • meningitt
    
  • Sepsis (bakterier i blodet)

Neste artikkel

Er din ondt i halsen en kald, strep hals eller tonsillitt?

Oral Care Guide

1. Tenner og tannkjøtt
2. Andre muntlige problemer
3. Tannpleie Grunnleggende
4. Behandlinger og kirurgi
5. Ressurser og verktøy