Det bipolare spektrumet er et begrep som refererer til forhold som inkluderer ikke bare bipolar lidelse som tradisjonelt definert (det vil si klare episoder av mani eller hypomani samt depressive syndromer), men også andre typer mentale tilstander som kan involvere depresjon eller humørsvingninger uten maniske eller hypomaniske episoder - inkludert noen impulskontrollforstyrrelser, angstlidelser, personlighetsforstyrrelser og former for rusmisbruk. Noen psykiater finner "bipolar spektrum" konseptet som et nyttig rammeverk for å tenke på drivkraften bak et bredere spekter av psykiske problemer. Andre argumenterer imidlertid for at symptomer alene ofte ikke er diagnostiske, og kan gjenspeile andre forhold som har sine egne unike årsaker og behandlinger; Kritikere peker også på at behandlinger som brukes til bipolar I eller II lidelse, ikke nødvendigvis er sikre eller effektive for forhold som bare "løst" ligner bipolar lidelse.

Det bipolære spektret: Bipolar I - IV?

Bipolar lidelse er tradisjonelt definert av fire hovedformer:

• I bipolar lidelse har en person minst en manisk episode som varer minst en uke. Han eller hun har også flere episoder av stor depresjon. Uten behandling gjentas episodene av depresjon og mani vanligvis over tid. Tid brukt med depressive symptomer, kan overstige tid brukt med mania symptomer med ca 3 til 1.
• I bipolar II lidelse har en person en mildere form for mani, kalt hypomani, som varer flere dager eller lenger. Perioder med depresjon, skjønt, overstiger tiden brukt med symptomer på hypomani med nesten 40 til 1 hos mange mennesker med denne formen for uorden. Fordi hypomani kan forveksles med vanlig lykke eller til og med normal funksjon, kan bipolar II ofte misdiagnostiseres som depresjon alene (unipolar depresjon).
• I bipolar lidelse som ikke er spesifisert på annen måte (nylig kalt "ikke klassifisert annet sted"), har mennesker symptomer på mani eller hypomani som er for få i antall eller for kort i varighet for å møte dagens godkjente definisjoner av et manisk eller hypomanisk syndrom eller episode.
• I syklotymisk lidelse (noen ganger uoffisielt kalt bipolar III) har en person hypomanier (som i bipolar II lidelse) som ofte veksler med korte perioder med depresjon. Men når det er tilstede, varer symptomene på depresjon ikke lenge nok og innebærer nok symptomer til å definere alvorlig depresjon som et fullstendig syndrom.

Fortsatt

Konseptet med et bipolar spektrum kan inneholde tilleggsundertyper av bipolar lidelse som ble foreslått på 1980-tallet. Disse undertyper inkluderer:

• Bipolar IV, identifisert ved maniske eller hypomaniske episoder som oppstår først etter å ha tatt antidepressiva medisiner
• Bipolar V, som refererer til pasienter som har en familiehistorie av bipolar lidelse, men bare har symptomer på alvorlig depresjon selv

Symptomene beskrevet av disse to undertyper har lenge vært kjent for å eksistere. Men de har ikke blitt studert grundig nok for å garantere at de blir gjort tydelige diagnostiske kategorier.

Mulige bipolare spektrumbetingelser

Ideen om et bredere "bipolar spektrum" innebærer ideen om at mennesker med visse andre mentale forhold kan være i det bipolare spektrumet. Psykiske eller atferdsbetingelser som deler noen vanlige trekk med bipolar lidelse, og er derfor noen ganger inkludert i et mulig bipolar spektrum, inkluderer:

• Meget tilbakevendende eller behandlingsresistent depresjon
• Impulsive lidelser
• Stoffmisbrukssykdommer
• Spiseforstyrrelser, som anoreksi og bulimi
• Personlighetsforstyrrelser, som borderline personlighetsforstyrrelse
• Barndomsadferddsforstyrrelser, som for eksempel lidelsesproblemer eller forstyrrende stemningsdysreguleringsforstyrrelse

Forskere forsøker fortsatt å bestemme når og hvordan forhold som disse kan overlappe med bipolar lidelse når det gjelder symptomer, underliggende biologi og mulige behandlingsimplikasjoner.

Overlappende symptomer på bipolar spektrumforhold og bipolar lidelse

En rekke andre mentale forhold enn bipolar lidelse deler symptomer som overlapper tvers av lidelser. For eksempel opplever mange personer med borderline personlighetsforstyrrelse depresjon eller rusmiddelforstyrrelser depresjon sammen med alvorlige humørsvingninger og problemer med impulskontroll. Personer med ADHD og bipolar lidelse kan på samme måte oppleve distraherbarhet og problemer med oppmerksomhet.

Selv om disse lidelsene ikke oppfyller de diagnostiske kriteriene for bipolar sykdom, tror enkelte psykiatere at de har noe viktig til felles med personer med bipolar lidelse.

Symptomer som kan overlappe mellom bipolare spektrumforhold og bipolar lidelse inkluderer:

• Depresjon med svært plutselige eller hyppige humørsvingninger (sett i mange psykiske tilstander)
• Langvarig irritabilitet (som kan være mer vanlig i mani enn depresjon)
• Impulsivitet (vanlig under maniske episoder)
• Eufori og høy energi (som noen ganger kan forekomme hos rusmisbrukere selv når de ikke er berusede eller "høye" fra effektene av narkotika)

Fordi årsaken til bipolar lidelse ikke er kjent, er det vanskelig for eksperter å kjenne den virkelige overlappingen mellom bipolar lidelse og et mulig bredere bipolar spektrum.

Fortsatt

Behandling av bipolare spektrumforstyrrelser

En annen implikasjon av ikke-bipolar lidelsesbetingelser som faller innenfor et bredere bipolar spektrum, er muligheten for at medisiner som brukes til å behandle bipolar lidelse, kan ha verdi i andre lidelser. Psykiatere har lenge kjent at stemningsstabilisatorer, som litium, kan være effektive til en viss grad hos mennesker med andre forhold enn bipolar lidelse. Det inkluderer forhold som stor depressiv lidelse, impulskontrollforstyrrelser eller noen personlighetsforstyrrelser.

Psykiatere kan noen ganger foreskrive bipolar lidelse behandlinger for folk som antas å ha bipolar spektrum lidelser. Disse medisinene er vanligvis anti-anfall medisiner eller antipsykotiske medisiner. Eksempler inkluderer:

• litium
• Lamictal (Lamotrigin)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (karbamazepin)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidon)

I bipolare spektrumbetingelser blir disse stemningsstabilisatorene vanligvis brukt som tilleggsbehandlinger etter å ha behandlet den viktigste mentale tilstanden. Men fordi disse legemidlene ikke har vært så godt undersøkt for andre forhold enn bipolar I eller II lidelse, er det noen eksperter som er forsiktige mot å antar at de vil være nyttige, og spørsmålet om hensiktsmessigheten av deres utbredt bruk til passende store studier er gjort for å etablere sikkerhet og effekt i ikke-bipolare forhold.

Bipolare spektrumforstyrrelser: M, m, D, d

Som andre medisinske områder, gjennomgår psykiatrien stadig nye ansikter og nye ideer.

Det grunnleggende konseptet med et bipolar spektrum er mer enn et århundre gammelt, etter å ha blitt foreslått av de opprinnelige grunnleggerne av moderne psykiatri. Det ble nytt liv på 1970-tallet etter at en ledende psykiater hadde foreslått å klassifisere humørsymptomer som følger:

• Øvre sak "M": Episoder av fullblåst mani
• Nedre tilfelle "m": Episoder av mild mani (hypomani)
• Øvre sak "D": Major depressive episoder
• Nedre sak "d": Mindre alvorlige symptomer på depresjon

Under denne foreslåtte klassifiseringen er folk beskrevet ved kombinasjonen av maniske og depressive symptomer. Dette systemet har imidlertid ikke gått inn i vanlig eller standardbruk. Dette siste tiåret har vært en periode med fornyet interesse av enkelte psykiatere i å utforske om det bipolare spektrumet kan eksistere som et vitenskapelig gyldig diagnostisk konsept. Hvorvidt et bipolar spektrum eksisterer og hvor viktig det kan være, fortsetter å bli undersøkt av forskere og i mellomtiden diskutert blant psykiatere.

Neste artikkel

Advarselsskilte på bipolar lidelse

Bipolar lidelse Guide

1. Oversikt
2. Symptomer og Typer
3. Behandling og forebygging
4. Living & Support