Gastrisk bypass kirurgi kan definitivt forandre en persons liv til det bedre, men det er også noen alvorlige risikoer og dype livsendringer som går sammen med operasjonen.

Av Denise Mann

Siden gjennomgått gastrisk bypass kirurgi dette forbi mars, har Janice, en innrømmet shopaholic, ikke gjort mye shopping. "Jeg har ingenting å bære, men du går gjennom så mange størrelser så fort, det gir ingen mening å handle."

Ikke at denne pensjonerte kunstlæreren fra West Bloomfield, Mich., Klager. Janice har falt 70 pund siden hennes gastrisk bypassoperasjon, og hun er av nesten alle medisiner hun tok før vekttapet hennes inkludert astma medisiner.

Som voksende antall amerikanere (inkludert slike kjente folkemusik som værkmann Al Roker og sanger Carnie Wilson), vendte Janice til gastrisk bypassoperasjon for å gå ned i vekt og leve et lengre og sunnere liv.

Ingen anger.

Og til tross for at dette er en stor operasjon som involverer en lang rekke ofte vanskelige livsstilsendringer og potensialet for enda flere oppfølgingsoperasjoner, ville de fleste gjøre det igjen - om et minutt. Alt i alt er tidligere pasienter med gastrisk bypassoperasjon gjennomsnittlig 100 pounds lettere, mer aktiv, føler seg bedre og tar betydelig mindre - om noen - medisiner for å behandle komplikasjoner av fedme, inkludert diabetes, astma, høyt blodtrykk og søvnapné.

Fortsatt

"Jeg beklager bare at jeg ikke gjorde det før," sier Janice.

Ifølge New York Times økte prosedyrene for vekttap kirurgi 40% i fjor, med 80 000 forekomster landsomfattende. Og statistikk fra American Society for Bariatric Surgery forutser at det vil bli mer enn 103 000 slike operasjoner utført i 2003. Til sammenligning var det under 1998 mindre enn 26 000, og i 1993 var nummeret bare sjenert av 17 000.

Gastrisk bypass-operasjon innebærer å krympe magestørrelsen ved å forsegle det meste av magen og skape en liten tommelfinger-pose på toppen av den, samt omgå en lengde av tynntarmen for å redusere mengden kalorier og næringsstoffer absorbert fra mat.

Virkelige risikoer.

En ting for sikker, gastrisk bypass kirurgi er ikke alltid lett, eller nødvendigvis trygt. Dødeligheten nærmer seg 1%, noe som betyr at inntil 400 personer kan dø av prosedyren årlig. Så mange som 20% av pasientene trenger ekstra kirurgi for å reparere komplikasjoner som abdominal brokk. På grunn av malabsorpsjon i den forkortede fordøyelseskanalen i prosedyrer som den jejunoileale bypassen, utvikler omtrent 30% av pasientene på grunn av underernæring, som anemi og osteoporose, ifølge Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer.

Fortsatt

"Det er umiddelbare og langsiktige problemer etter operasjonen," sier C. Daniel Smith, MD, generaldirektør og direktør for Emory Bariatrics ved Emory University School of Medicine i Atlanta. "Det umiddelbare problemet er smerte og lidelse i kirurgi og risikoen som det er en stor operasjon, og det er fare for betydelige komplikasjoner - selv død," forteller han. Det er også dyrt og er ofte ikke dekket av forsikring.

"På lang sikt er oppsiden at medisinske forhold knyttet til vekten vil avta, men ulempen er at endringen i hvordan du spiser er permanent. Dette er ikke noe å prøve ut i tre til seks måneder, sier Smith.

Alle kandidatene må gjennomgå en forholdsvis omfattende preoperasjonsevaluering, inkludert medisinsk godkjenning for kirurgi, vurdering av psykologisk hensiktsmessighet for vekttapkirurgi, ernæringsrådgivning, og i enkelte institusjoner tar kandidatene en test for å demonstrere en omfattende forståelse av livsstilsendringene og hva de vil bety etter vekttap kirurgi.

Fortsatt

Ikke en magisk kule.

Jacqueline Odom, PhD, psykologisk direktør i Beaumont Weight Control Center i Royal Oak, Mich., Evaluerer pasienter som er på vei til vekttapkirurgi for å sikre at de er klare for dette trinnet og for å håndtere livet etterpå.

"Mange mennesker vil ha en magisk kulde og forstår virkelig ikke hva som er involvert," forteller hun.

Den nye magen krever flere små, næringsrike måltider om dagen, suppleres med flere vitaminer og mineraler. Å spise for mye eller nyte rik, sukkerholdig eller stekt mat kan overbelaste posen og forårsake dumping - et begrep som brukes til å beskrive svette, kulderystelser og kvalme som skyldes mat fylle posen og overfylder rett inn i tynntarmen.

Re-matingsprosessen starter med å komme i protein fordi det vil reparere cellene og hjelpe dem å helbrede etter operasjonen. "Vi bruker flytende protein kosttilskudd til å starte, deretter pureed mat, deretter myke mat som eggerøre og deretter slutt graduate til andre matvarer," sier Odom.

Fortsatt

"Det er ikke glamorøst," sier hun. "Du må tygge maten mer grundig enn du noensinne gjorde og virkelig emulger den. Du må spise veldig sakte og i små porsjoner. "

Emory's Smith legger til: "Volumet av mat de kan spise og hvilke typer mat de kan spise, endres dramatisk. Og det er indirekte endringer rundt å spise. Mange mennesker som spiser av sosiale grunner, har betydelige endringer i mellommenneskelige forhold."

For det første forteller Odom, det er kjemiske endringer som forårsaker tap av appetitt. Hormonet ghrelin reduseres hos pasienter etter gastrisk bypassoperasjon. Dette bidrar til redusert appetitt, noe som hjelper folk ikke krever mat de pleide å.

Men hun legger til, de fleste pasientene rapporterer at dette stabiliserer seg og at deres oppfordringer for mat begynner å komme tilbake innen seks til ni måneder.

Tre måneder etter hennes operasjon, Kathy, 43, en hjemmepleis spesialist i Watervliet, Mich., Spiser døgnet rundt.

"Du er på en veldig streng måte å spise seks ganger," sier hun. Men "jeg har ikke noe ønske om å spise."

Fortsatt

Janice er enig: "Når vi snakker om å gå ut for et måltid, velger jeg alltid utvalget av hvor vi skal, fordi det egentlig ikke gjør noe for meg."

Men Anita, en 44 år gammel mor fra to fra Dearborn, Mich., Som gjennomgikk sin gastrisk bypassoperasjon i februar 2002 og siden har mistet 132 pounds, vet først og fremst at appetitten faktisk returnerer.

"I mitt tilfelle kom det tilbake fordi jeg pleier å være en følelsesmessig eater og selv om jeg ikke kan spise så mye, er grunnene jeg spiser fortsatt der," sier hun. "Jeg gir fremdeles til følelsesmessige begjær, men ikke i den grad jeg gjorde før."

Smith sier at den nye magen til slutt vil strekke seg til å være størrelsen på en tennisball. "Jeg sier til pasientene at de aldri kan spise mer enn tilsvarende en tennisball i en sittegruppe, og hvis de spiser mer, blir de elendige", sier han.

Søtsaker, i hvilket som helst volum, kan også gjøre mange pasienter syk, sier Smith.

Elena (ikke hennes virkelige navn), 57 år gammel, en tidligere lærer fra Racine, Wis., Som har gått ned fem størrelser siden gjennomgått gastrisk bypassoperasjon tidlig i april 2003, sier dette gjør henne nervøs. "Jeg vil ikke være syk og det er fortsatt noen magepisoder fra å spise feil ting eller de riktige tingene i feil mengde."

Fortsatt

Flere operasjoner?

Vekttapkirurgi er ikke den siste operasjonen folk gjennomgår - ikke på lang tid, sier Lawrence Reed, MD, en New York City-basert plastikkirurg. "Post-bariatrisk kirurgi er en svært viktig del av rehabilitering," forteller han.

Reed sier at han vanligvis gjør en serie prosedyrer i tre stadier etter vekttap kirurgi starter med en lavere kroppsheis "som vil forbedre magen, lårene, baken og baksiden."

Deretter, flere måneder senere, "pasienten vil gjennomgå en brystløft og fullføre innvendig lårrekonstruksjon fordi jeg bare får litt av det med lavere kroppsheis og så måneder nedover veien gjør vi ansikt, nakke og armer", sier han. "Du bryter den ned fordi det er usikkert å gjøre alt på en gang."

Oppfølgingsoperasjoner utføres typisk rundt 12 til 18 måneder etter operasjonen når en pasient har mistet all sin vekt og har tilpasset seg livsstilsendringer, sier Smith. Noen kan velge nips og tucks når overflødig hud som henger begrenser deres evne til å være så aktiv som de liker ved flopping over alt, sier han.

Fortsatt

Kathy sier at "Jeg var ikke så idealistisk, men kirurgen min sa at du må ha plastisk kirurgi etterpå, og jeg sa:" Jeg er flabby, baggy og saggy nå - jeg gjør ikke dette for å være en badedrakt modell, jeg gjør det dette for å få livet mitt tilbake. '"

Elena sier at hun planlegger å følge opp operasjoner etter at hun når målvekten og opprettholder den i en viss måned. "Jeg tenker, mage, bryst og overarmer," sier hun.

Omformet kropp kan ikke bety omformet liv.

"Hvis du har et crummy ekteskap før operasjonen, vil du få et krummende ekteskap etter operasjonen," sier Odom, og tar opp spørsmålet som mange mennesker antar at omformingen av kroppen deres vil forme livet.

Anita er enig. "Jeg føler meg mye bedre, fysisk og følelsesmessig, men noen av problemene jeg trodde ville forsvinne med overflødig vekt har ikke," innrømmer hun. Nemlig angst. "Jeg trodde at min angst var på grunn av vekt og nå har den fortsatt," sier hun.

Fortsatt

Ville Anita gjøre det igjen?

"Hvis du spurte meg like etter operasjonen, er jeg ikke sikker på hva jeg ville ha sagt, fordi min gjenoppretting var grov fysisk og følelsesmessig. Jeg gjorde mye oppkast og var kvalm og visste at jeg gjorde alt for meg selv," sier hun. Men nå, nesten to år senere, føler hun seg mye bedre om hennes beslutning og nyter sitt nye liv og kropp fullt ut.