Det er vanlig at spedbarn spytter opp etter et måltid. Den lille spytten kalles gastroesofogal reflux eller GER. Men hyppig oppkast i forbindelse med ubehag og problemer med fôring eller vekttap kan skyldes noe mer alvorlig kjent som GERD (gastroøsofageal reflukssykdom). Både GER og GERD kan føre til oppadgående bevegelse av mageinnhold, inkludert syre, i spiserøret og noen ganger inn i eller ut av munnen. Ofte er oppkastet repeterende. Forskjellene mellom de to forholdene er preget av alvorlighetsgrad og vedvarende effekter.

Eldre barn kan også ha GERD.

Hva forårsaker GERD hos babyer og barn?

Mesteparten av tiden, reflux hos babyer skyldes en dårlig koordinert mage-tarmkanal. Mange spedbarn med GERD er ellers sunne; Imidlertid kan noen spedbarn få problemer som påvirker deres nerver, hjerner eller muskler. Ifølge National Clearinghouse Information Clearinghouse, er et barns umodne fordøyelsessystem vanligvis skyld og de fleste spedbarn vokser ut av tilstanden ved første bursdag.

Fortsatt

Hos eldre barn er årsakene til GERD ofte de samme som hos voksne. Også et eldre barn har økt risiko for GERD hvis han eller hun opplevde det som en baby. Alt som forårsaker muskelventilen mellom mage og spiserør (den nedre esophageal sphincter eller LES) for å slappe av, eller noe som øker trykket under LES, kan forårsake GERD.

Enkelte faktorer kan også bidra til GERD, inkludert fedme, overeating, spising krydret eller stekt mat, drikking koffein, karbonering og spesifikke medisiner. Det ser også ut til å være en arvelig komponent til GERD, da det er vanligere i noen familier enn i andre.

Hva er symptomene på GERD hos spedbarn og barn?

De vanligste symptomene på gastroøsofageal reflux hos spedbarn og barn er:

• Hyppig eller tilbakevendende oppkast
• Hyppig eller vedvarende hoste eller hvesenhet
• Å nekte å spise eller spise problemer (kvelning eller gagging med fôring)
• Halsbrann, gass, magesmerter eller kolikad oppførsel (hyppig gråt og oppstyr) som er forbundet med fôring eller umiddelbart etterpå
• Oppblåsthet og svelging igjen
• Klaging av en sur smak i munnen, spesielt om morgenen

Fortsatt

Mange andre symptomer skyldes noen ganger på GERD, men mye av tiden, vi er virkelig ikke sikre på om reflux faktisk forårsaker dem. Andre problemer sett hos små barn og spedbarn som kan skyldes tilstanden inkluderer:

• kolikk
• Dårlig vekst
• Åndedrettsproblemer eller hvesende
• Gjentatt lungebetennelse

Gjøre babyer vokse GERD?

Ja. De fleste babyer vokser reflux etter 1 år, med mindre enn 5% fortsetter å ha symptomer som småbarn. GERD kan imidlertid også forekomme hos eldre barn. I begge tilfeller er problemet vanligvis håndterbart.

Hvordan blir GERD diagnostisert hos spedbarn og barn?

Vanligvis er medisinsk historie som fortalt av overordnet nok for legen å diagnostisere GERD, spesielt hvis problemet oppstår regelmessig og forårsaker ubehag. Vekstdiagrammet og dietthistorikken er også nyttig, men noen ganger anbefales det ytterligere tester. De kan omfatte:

• Barium svelge eller øvre GI-serien. Dette er en spesiell røntgenprøve som bruker barium for å markere spiserøret, magen og øvre del av tynntarmen. Denne testen kan identifisere eventuelle hindringer eller innsnevring i disse områdene.
• pH-probe. Under testen blir barnet bedt om å svelge et langt, tynt rør med en sonde på spissen som vil forbli i spiserøret i 24 timer. Spissen er plassert, vanligvis i nedre delen av spiserøret, og måler nivåer av magesyrer. Det hjelper også med å avgjøre om pusteproblemer er resultatet av GERD.
• Øvre GI endoskopi. Dette gjøres ved hjelp av et endoskop (et tynt, fleksibelt, opplyst rør og kamera) som gjør at legen kan se direkte inn i spiserøret, magen og den øvre delen av tynntarmen.
• Gastrisk tømningsstudie. Noen mennesker med GERD har en treg tømning av magen som kan bidra til tilbakeløp av syre. Under denne testen drikker barnet melk eller spiser mat blandet med et radioaktivt kjemikalie. Denne kjemikalien blir fulgt gjennom mage-tarmkanalen ved hjelp av et spesielt kamera.

Fortsatt

Hva er behandlinger for sur refluks hos spedbarn og barn?

Det finnes en rekke livsstilstiltak du kan prøve for syre refluks hos babyer og eldre barn:

For babyer:

• Løft hodet på babyens crib eller bassinet.
• Hold babyen oppreist i 30 minutter etter fôring.
• Tørk flaskeinnmatning med frokostblandinger (ikke gjør dette uten legen din godkjenning).
• Gi barnet ditt mindre mengder mat oftere.
• Prøv fast mat (med legen din godkjent).

For eldre barn:

• Løft hodet på barnets seng.
• Hold barnet oppreist i minst to timer etter å ha spist.
• Server flere små måltider hele dagen, i stedet for tre store måltider.
• Pass på at barnet ditt ikke overspiser.
• Begrense mat og drikke som synes å forverre barnets refluks som fett, stekt eller krydret mat, karbonering og koffein.
• Oppmuntre barnet ditt til å få regelmessig trening.

Hvis refluksen er alvorlig eller ikke blir bedre, kan legen din anbefale medisinering.

Fortsatt

Narkotika for å nøytralisere eller redusere magesyre

Narkotika for å redusere magesyre inkluderer:

• Antacida som Mylanta og Maalox
• Histamin-2 (H2) blokkere som Axid, Pepcid, Tagamet eller Zantac
• Protonpumpehemmere som Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex, Zegerid og Protonix

Forskere er ikke sikre på om redusert magesyre reduserer refluks hos spedbarn.

For det meste er narkotika som reduserer tarmgass eller nøytraliserer magesyre (antacida) veldig trygge. Ved høye doser kan antacida forårsake noen bivirkninger, som diaré. Kronisk bruk av svært høye doser Maalox eller Mylanta kan være forbundet med økt risiko for rickets (tynning av beinene).

Bivirkninger fra medisiner som hemmer produksjonen av magesyre er uvanlige. Et lite antall barn kan utvikle litt søvnighet når de tar Zantac, Pepcid, Axid eller Tagamet.

Kirurgi for GERD hos babyer og barn

Kirurgi er ikke ofte nødvendig for å behandle syre refluks hos babyer og barn. Når det er nødvendig, er en fondoppgave den oftest utførte operasjonen. Under denne prosedyren er den øvre delen av magen viklet rundt spiserøret som danner en mansjett som kontrakterer og lukker spiserøret når magen kontraherer - hindrer tilbakeløp.

Fortsatt

Prosedyren er vanligvis effektiv, men det er ikke uten risiko. Diskuter de mulige risikoene og fordelene ved en operasjon med barnets lege.