Bipolar lidelse er en stemningsforstyrrelse med tydelige perioder med ekstrem eufori og energi (mani) og tristhet eller håpløshet (depresjon). Det er også kjent som manisk depresjon eller manisk depressiv lidelse.

Bipolar lidelse oppstår med lignende frekvens hos menn og kvinner. Men det er noen forskjeller mellom kjønnene slik tilstanden oppleves.

For eksempel vil en kvinne ha mer symptomer på depresjon enn mani. Og kvinnelige hormoner og reproduktive faktorer kan påvirke tilstanden og behandlingen.

Forskning tyder på at kvinner kan spille en rolle i utviklingen og alvorlighetsgraden av bipolar lidelse. En studie tyder på at senesidig bipolar lidelse kan være forbundet med overgangsalder. Blant kvinner som har lidelsen, rapporterte nesten en av fem alvorlige emosjonelle forstyrrelser under overgangen til overgangsalderen.

Studier har sett på sammenhengen mellom bipolar lidelse og premenstruale symptomer. Disse studiene antyder at kvinner med humørsykdommer, inkludert bipolar lidelse, opplever mer alvorlige symptomer på premenstruelt syndrom (PMS).

Fortsatt

Andre undersøkelser har vist at kvinner med sykdommer som behandles hensiktsmessig, faktisk har mindre svingninger i humør i løpet av menstruasjonssyklusen.

Det største beviset på en hormonell forening med bipolar lidelse er funnet under graviditet og postpartum periode. Kvinner med bipolar lidelse som er gravide eller nylig har født, er sju ganger mer sannsynlige enn andre kvinner som skal bli innlagt på sykehuset for bipolar lidelse. Og de er dobbelt så sannsynlige at det oppstår symptomer igjen.

Behandling med bipolar lidelse

Behandling for bipolar lidelse er rettet mot stabilisering av stemningen for å unngå konsekvensene av både maniske og depressive tilstander. I de fleste tilfeller er langsiktig behandling nødvendig for å lindre og forebygge symptomer på bipolar lidelse.

Behandling innebærer ofte medisinering og snakkbehandling. Narkotika behandlinger inkluderer:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapin (Saphris)
• Karbamazepin (karbatrol, equetro, tegretol)
• Divalproex natrium) (Depakote)
• Lamotrigin (Lamictal)
• Litium (litobid)
• Lurasidon (Latuda)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Quetiapin (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Symbyax (olanzapin-fluoksetinkombinasjon)
• Valproinsyre (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidon (Geodon)

Noen av disse stoffene bærer en advarsel om at bruken av dem sjelden kan øke risikoen for selvmordsadferd og tanker hos barn og unge voksne. Nye eller forverrede symptomer, uvanlige endringer i humør eller oppførsel, eller selvmordstanker eller oppførsel må overvåkes.

Fortsatt

Behandling under graviditet

Behandling for bipolar lidelse er generelt den samme for menn og kvinner. Men spesielle behandlingshensyn er nødvendig for noen kvinner, spesielt under graviditeten.

Mens det er avgjørende at kvinner fortsetter behandlingen under graviditeten, vurderes også risikoen for barnet. Så behandlingsregimer kan endres for å minimere risikoen.

Generelt foretrekker leger litium og eldre legemidler som haloperidol (Haldol), samt mange tilgjengelige antidepressiva under graviditet. Det er fordi disse stoffene har vist mindre risiko enn noen andre stoffer til ufødte barn.

Også fordi de har blitt brukt lenger enn de nyere stoffene, er deres virkninger i svangerskapet bedre etablert. Hvis kvinner velger å prøve å stoppe behandlingen under graviditeten, bruker leger ofte disse stoffene hvis behandlingen må gjenopptas. En rekke nyere atypiske antipsykotiske medisiner har blitt studert under graviditet og har hittil ikke vist noen kjente risikoer for fosterskader eller utviklingsmessige abnormiteter.

Noen stoffer, som valproinsyre og karbamazepin, har vist seg å være skadelige for babyer og bidrar til fødselsskader. Hvis en kvinne som tar valproinsyre oppdager at hun er gravid, kan legen hennes endre medisinen eller justere doseringen og foreskrive folsyre for å forhindre fosterskader som påvirker utviklingen av babyens hjerne og ryggmargen.

Fortsatt

De fleste eksperter unngår karbamazepin under graviditet med mindre det ikke finnes andre alternativer. Carbamazepin utgjør ikke bare risikoen for det ufødte barnet, men kan også forårsake komplikasjoner som en sjelden blodforstyrrelse og leversvikt hos moren, spesielt hvis de begynner etter unnfangelsen.

Noen stoffer som tas i sen graviditet, kan føre til at babyen opplever unormale muskelbevegelser, kalt ekstrapyramidale tegn (EPS), eller abstinenssymptomer ved fødselen. Legemidlene inkluderer aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel) og olanzapin (Zyprexa).

Symptomene for babyen kan omfatte:

• agitasjon
• unormalt økt eller nedsatt muskel tone
• søvnighet
• pusteproblemer og fôring
• ufrivillig muskel sammentrekninger eller tråkking

I noen babyer går disse symptomene bort i løpet av timer eller dager alene. Andre babyer må kanskje være på sykehuset for overvåkning eller behandling.

Generelt forsøker leger å begrense mengden medisiner som en utviklende baby blir utsatt for under graviditeten. Det er fordi selv blant rusmidler som ikke har noen kjent risiko for fosteret, er det alltid ukjente risikoer, som kan minimeres ved å holde en eksisterende medisin når det er mulig, i stedet for å legge til nye.

Fortsatt

Andre behandlingshensyn for kvinner

Jenter og unge kvinner som tar valproinsyre bør se sine leger regelmessig for overvåking. Det er fordi stoffet sjelden kan øke nivået av mannlig hormon testosteron og føre til polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS er en tilstand som påvirker eggstokkene og fører til fedme, overskytende kroppshår og uregelmessige menstruasjonssykluser.

Bruken av litium kan føre til lave nivåer av skjoldbruskhormon hos noen mennesker, noe som kan påvirke symptomer på bipolar lidelse. Hvis skjoldbruskhormonet er lavt, er det nødvendig med skjoldbruskhormonmedisinering. Andre bivirkninger av litium inkluderer:

• døsighet
• svimmelhet
• hyppig urinering
• hodepine
• forstoppelse

Når symptomene er spesielt alvorlige eller krever akutt behandling, kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) gi et sikrere alternativ enn medisiner for deres ufødte barn. Under ECT overvåker legene barnets puls og oksygenivå for potensielle problemer, som kan behandles om nødvendig.

Gravide kvinner og kvinner i postpartumperioden som har bipolar lidelse kan også ha nytte av:

• psykoterapi
• stressmestring
• vanlig øvelse

For kvinner som vurderer å ha en baby, er det viktig å jobbe sammen med sine leger godt før de blir gravid for å utvikle den beste behandlingen under graviditet, graviditet og nytt morskap. Fordi uplanlagte svangerskap kan oppstå, bør alle kvinner i fertil fødselsår snakke med sine leger om behandling av bipolar lidelse under graviditet, uansett deres planer om morskap.

Neste artikkel

Kan bipolar lidelse forebygges?

Bipolar lidelse Guide

1. Oversikt
2. Symptomer og Typer
3. Behandling og forebygging
4. Living & Support