Obstruktiv søvnapné er en vanlig og alvorlig lidelse der pusten gjentatte ganger stopper i 10 sekunder eller mer under søvn. Forstyrrelsen resulterer i redusert oksygen i blodet og kan kort vekke sveller hele natten. Søvnapné har mange forskjellige mulige årsaker.

Hos voksne er den vanligste årsaken til obstruktiv søvnapné overvekt og fedme, som er forbundet med mykt vev i munn og hals. Under søvn, når hals og tunge muskler er mer avslappet, kan dette myke vevet føre til at luftveiene blir blokkert. Men mange andre faktorer er også forbundet med tilstanden hos voksne.

Hos barn kan årsakene til obstruktiv søvnapné ofte inkludere forstørrede mandler eller adenoider og tannhelseproblemer som en stor overbitt. Mindre vanlige årsaker inkluderer en svulst eller vekst i luftveiene, og fødselsskader som Downs syndrom og Pierre-Robins syndrom. Downs syndrom forårsaker forstørrelse av tungen, adenoider og mandler, og det er redusert muskelton i øvre luftvei. Pierre-Robins syndrom har faktisk en liten underkjeven, og tungen har en tendens til å slå opp og falle til baksiden av halsen. Selv om barndommen overvekt kan forårsake obstruktiv søvnapné, er det mye mindre vanlig forbundet med tilstanden enn voksen fedme.

Uavhengig av alder kan ubehandlet obstruktiv søvnapné føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert kardiovaskulær sykdom, ulykker og tidlig død. Så det er viktig at alle med tegn og symptomer på obstruktiv søvnapné - spesielt høyt snorking og gjentatte nattetidsvåkninger etterfulgt av overdreven søvnløshet i dag - få riktig medisinsk evaluering.

Fortsatt

Andre risikofaktorer for obstruktiv søvnapné

I tillegg til fedme, inneholder andre anatomiske egenskaper forbundet med obstruktiv søvnapné - mange av dem arvelige - en smal hals, tykk hals og rund hode. Bidragende faktorer kan omfatte hypothyroidisme, overdreven og unormal vekst på grunn av overdreven produksjon av veksthormon (akromegali), og allergier og andre medisinske tilstander som for eksempel avviket septum som forårsaker overbelastning i øvre luftveier.

Hos voksne er røyking, overdreven bruk av alkohol og / eller bruk av sedativer ofte forbundet med obstruktiv søvnapné.

Obstruktiv søvnapné og overvekt

Mer enn halvparten av personer med obstruktiv søvnapné er enten overvektige eller overvektige, som er definert som en kroppsmasseindeks (BMI) på henholdsvis 25-29,9 eller 30,0 eller høyere. Hos voksne er overvekt den sterkeste risikofaktoren forbundet med obstruktiv søvnapné.

Hver økning i BMI er forbundet med en 14% økt risiko for å utvikle søvnapné, og en vektøkning på 10% øker sjansen for å utvikle moderat eller alvorlig obstruktiv søvnapné seks ganger. Sammenlignet med voksne med normalvekt, har de som er overvektige en syvfoldig økt risiko for å utvikle obstruktiv søvnapné. Men effekten av BMI på obstruktiv søvnapné blir mindre signifikant etter 60 år.

Fortsatt

BMI er ikke den eneste markøren for fedme som er viktig. Menn med en halsomkrets på over 17 tommer (43 centimeter) og kvinner med en omkrets på over 15 tommer (38 centimeter) har også en betydelig økt risiko for å utvikle obstruktiv søvnapné.

I tillegg er ekstrem fedme (definert som et BMI over 40) assosiert med fedme-hypoventilasjonssyndrom (Pickwickian syndrom), som kan oppstå alene eller i kombinasjon med obstruktiv søvnapné. I dette syndromet, som påvirker opptil 25% av den ekstremt overvektige, forstyrrer overflødig kroppsfett ikke bare brystbevegelsen, men komprimerer også lungene for å forårsake grunne, ineffektiv pust gjennom hele dagen og natten.

Selv om moderat vekttap forbedrer obstruktiv søvnapné, kan det være vanskelig for trøtt og trøtt pasienter å gå ned i vekt. Hos ekstremt overvektige pasienter er bariatrisk kirurgi forbundet med en suksessrate på 85% ved å forbedre symptomene på obstruktiv søvnapné.

Demografi og obstruktiv søvnapné

Hos middelaldrende voksne er forekomsten av obstruktiv søvnapné anslått til 4% -9%, selv om tilstanden ofte er udiagnostisert og ubehandlet. Blant personer over 65 år er det anslått at minst 10% har tilstanden. Aldring påvirker hjernens evne til å holde øvre luftveis hals muskler stiv under søvn, noe som øker sannsynligheten for at luftveien vil smale eller kollapse.

Fortsatt

Obstruktiv søvnapné er opptil fire ganger så vanlig hos menn som hos kvinner, men kvinner er mer sannsynlig å utvikle søvnapné under graviditet og etter overgangsalder. Hos eldre voksne reduseres kjønnsgapet etter at kvinnene når overgangsalderen.

Postmenopausale kvinner som får hormonbehandling er signifikant mindre sannsynlig enn de som ikke utvikler obstruktiv søvnapné, noe som tyder på at progesteron og / eller østrogen kan være beskyttende.Men hormonbehandling er ikke vurdert som en passende behandling for tilstanden, fordi den kan påvirke helsen på andre måter.

Andre faktorer forbundet med obstruktiv søvnapné inkluderer:

• Familie historie. Om lag 25% -40% av personer med obstruktiv søvnapné har familiemedlemmer med tilstanden, noe som kan gjenspeile en arvelig tendens til anatomiske abnormiteter.
• Etnisitet. Søvnapné er også vanlig i afro-amerikanere, Hispanics og Stillehavsøysse enn i hvite.

Komplikasjoner relatert til obstruktiv søvnapné

Økende bevis tyder på at obstruktiv søvnapné sterkt er forbundet med tilstander som høyt blodtrykk (hypertensjon), hjerneslag, hjerteinfarkt, diabetes, gastroøsofageal reflukssykdom, nattlig angina, hjertesvikt, hypotyreose og en unormal hjerterytme. Omtrent halvparten av søvnapnøpasienter har hypertensjon, og ubehandlet obstruktiv søvnapné øker risikoen for hjertelatert sykdom og død.

Fortsatt

I tillegg er obstruktiv søvnapné forbundet med overdreven søvnighet i dag, noe som øker risikoen for ulykker og depresjon i motorvogner.

Noen komplikasjoner kan være relatert til frigjøring av stresshormoner, som kan utløses av hyppige reduksjoner i oksygenivåer i blodet og redusert søvnkvalitet. Stresshormoner kan øke hjertefrekvensen og kan også føre til utvikling eller forverring av hjertesvikt.

Medisinsk behandling - som inkluderer kontroll av risikofaktorer, bruk av kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP) eller oral apparater og kirurgi - kan forbedre tegn og symptomer på obstruktiv søvnapné og dets komplikasjoner.