Hva er ulcerøs kolitt?

Ulcerativ kolitt er en kronisk (langsiktig) inflammatorisk sykdom. Det påvirker lining av tykktarmen, tykktarmen og endetarmen. Endetarmen er den siste delen av tykktarmen og ligger like over anusen. Personer med ulcerøs kolitt har små sår og abscesser i tykktarmen og endetarmen. Disse blusser opp periodisk og forårsaker blodige avføring og diaré. Ulcerativ kolitt kan også forårsake alvorlig magesmerter og anemi. Anemi er preget av lave nivåer av sunne røde blodlegemer.

Ulcerativ kolitt har vekslende perioder med oppblåsninger og remisjon. Under remisjon ser sykdommen ut til å ha forsvunnet. Perioder med remisjon kan vare fra uker til år.

Betennelsen begynner vanligvis i endetarmen. Det sprer seg deretter til andre segmenter av tykktarmen. Hvor mye av kolon er berørt, varierer fra person til person. Hvis betennelsen er begrenset til endetarmen, kalles sykdommen ulcerativ proktitt.

Hvordan er ulcerøs kolitt diagnostisert?

Ulcerativ kolitt ligner lik Crohns sykdom. Crohns er en annen inflammatorisk tarmsykdom. Ofte er det eneste som skiller ulcerøs kolitt at det bare påvirker kolon. Crohns kan påvirke noen del av fordøyelsessystemet, inkludert munnen. Crohns sykdom er også spesielt destruktiv for tynntarmen, kjent som ileum.

En lege kan bestille flere forskjellige typer tester når man vurderer ulcerøs kolitt som en diagnose. Disse inkluderer:

• Blodprøver
• Krakkprøveprøver
• Imaging tester, for eksempel en CT-skanning
• koloskopi
• sigmoidoskopi
• Pill kamera

Hvor vanlig er kirurgi for ulcerøs kolitt?

Omtrent 23% til 45% av personer med ulcerøs kolitt må ha kirurgi for å fjerne deres kolon. Årsakene til at operasjonen blir nødvendig inkluderer:

• Medisinsk behandling - for eksempel medisinering - gir ikke resultater.
• Det kan være risiko for kreft uten kirurgi.
• Tykktarmen har bristet.
• Pasienten opplever en alvorlig, plutselig utbrudd av sykdommen.
• Det er omfattende blødning.
• Behandling forårsaker bivirkninger alvorlig nok til å kompromittere pasientens helse.
• Giftig megakolon har satt inn. I denne farlige tilstanden blir tarmens muskler utvidet, og tyktarmen kan briste.

I noen tilfeller anbefales kirurgi for å fjerne tyktarmen hvis andre behandlinger ikke virker eller hvis bivirkningene av medisiner skader pasienten.

Fortsatt

Hvilke typer kirurgi kan behandle ulcerøs kolitt?

Kirurgi for å fjerne hele tykktarmen kalles en colectomy. Kirurgi for å fjerne både kolon og rektum er en proctocolectomi. Begge kan brukes til å behandle ulcerøs kolitt. Disse operasjonene utføres også for å eliminere trusselen mot kolonkreft. Kolonkreft er vanlig hos personer med ulcerøs kolitt. Proctocolectomy anses som standard behandling når kirurgi for ulcerøs kolitt er nødvendig.

Hvis hele tykktarmen fjernes, kan kirurgen skape en åpning eller stomi i bukveggen. Spissen av den nedre tynntarmen føres gjennom stomien. En ekstern pose eller pose er festet til stoma. Dette kalles en permanent ileostomi. Krakker passerer gjennom denne åpningen og samles i posen. Posen må alltid brukes.

En annen prosedyre er bekkenposen eller ilealposen anal anastomose (IPAA). Dette er en prosedyre som ikke krever permanent stomi. Denne operasjonen kalles også en restorative proctocolectomy. Pasienten er fortsatt i stand til å eliminere avføring gjennom anus. I denne prosedyren fjernes kolon og rektum. Deretter brukes tynntarmen til å danne en intern pose eller reservoar - kalt en J-pose - som vil fungere som en ny endetarm. Denne posen er koblet til anusen. Denne prosedyren utføres ofte i to operasjoner. I mellom operasjonene trenger pasienten en midlertidig ileostomi.

Kontinentets ileostomi, eller Kock-pose, er et alternativ for folk som vil at deres ileostomi omdannes til en intern pose. Det er også et alternativ for folk som ikke kvalifiserer for IPAA-prosedyren. I denne prosedyren er det en stomi, men ingen pose. Tykktarmen og endetarmen fjernes, og et indre reservoar opprettes fra tynntarmen. En åpning er laget i bukveggen, og reservoaret blir så festet til huden med en nippelventil. For å tømme posen setter pasienten et kateter gjennom ventilen inn i det indre reservoaret. Denne prosedyren er imidlertid ikke den foretrukne kirurgiske behandlingen for ulcerative pasienter. Det er på grunn av sine usikre resultater og det potensielle behovet for ekstra operasjon.

Fortsatt

Hva er fordelene med ulcerøs kolittoperasjoner?

Hvis hele tykktarmen og endetarmen fjernes, blir ulcerøs kolitt herdet. Dette bør gi en slutt på diaré, magesmerter, anemi og andre symptomer.

I tillegg forhindrer denne kirurgiske prosedyren tykktarmskreft. Samlet sett vil ca 5% av ulcerative kolittpatienter utvikle kreft. Eliminering av tykktarmskreftstrusselen er spesielt viktig for personer som har ulcerøs kolitt som påvirker hele tykktarmen. I disse tilfellene, i motsetning til tilfeller av ulcerøs kolitt som bare påvirker den nedre kolon og endetarmen, kan kreftrisikoen uten kirurgi være opptil 32 ganger den normale frekvensen.

Hva er komplikasjonene av ulcerativ kolittoperasjoner?

Komplikasjoner fra ileoanalytisk anastomose kan omfatte:

• Hyppigere og mer vannsomme tarmbevegelser
• Betennelse av posen (pouchitis)
• Blokkering av tarmen (tarmobstruksjon) fra indre arrvæv, kalt adhesjoner, forårsaket av kirurgi
• Posefeil, som skjer innen 5 år på ca 4 av hver 100 pasienter med IPAA

Hvis posen mislykkes, må pasienten få permanent ileostomi.