Noen mennesker med revmatoid artritt (RA) får en sjelden lidelse kjent som Feltys syndrom (FS). Det forårsaker en utvidet milt og et svært lavt antall hvite blod. Det kan være smertefullt og føre til alvorlige infeksjoner i noen tilfeller.

Mindre enn 3% av personer med RA utvikler FS, men de i 50-, 60- og 70-tallet som har hatt RA i 10 år eller lenger, er mer sannsynlig å ha det. Det er også tre ganger mer vanlig hos kvinner enn menn. Barn får sjelden FS.

Årsaken

Legene er ikke sikre på hva som forårsaker FS. Dine hvite blodlegemer kan ha stoppet å bekjempe infeksjoner som de burde. Eller benmarget ditt kan forårsake unormale hvite blodlegemer. En annen teori er at ditt immunsystem angriper dine hvite blodlegemer ved en feil.

FS kjører ikke alltid i familier, men noen gener som øker sjansene for å få det, kan overføres til deg.

symptomer

Tegn på FS ligner på reumatoid artritt. De overlapper også andre autoimmune sykdommer - en sykdom der immunsystemet ditt angriper dine egne sunne celler - som lupus. På grunn av dette kan FS være vanskelig å diagnostisere.

Du kan ha:

• Anemi (ikke nok sunt røde blodlegemer til å flytte oksygen gjennom kroppen din)
• Brennende øyne eller utslipp fra dem
• Utmattelse
• Feber
• Tap av matlyst eller vekttap
• Blek hud
• Gjenta infeksjoner eller infeksjoner som tar lang tid å rydde opp, spesielt i lungene, urinveiene eller blodet
• Sår eller brune flekker på bena
• Stive, hovne eller smertefulle ledd, vanligvis i hender, føtter eller armer

Du vil også ha en hovent milt - et nekstort organ bak dine venstre ribber. Det styrer mengden hvite blodlegemer i kroppen din og spiller en viktig rolle i immunforsvaret.

Hvis milten din er større enn normalt, kan du føle smerte bak din venstre ribbe bur. Du kan også føle deg full snart etter at du spiser fordi den presser mot magen din. Andre ganger gir en forstørret milt ingen symptomer.

Diagnose

Hvis legen din tror du kan ha FS, vil han føle deg rundt magen for å se om milten din er forstørret. En avbildningstest kan være nødvendig for å bekrefte det:

• MRI (magnetisk resonansbilder): Kraftige magneter og radiobølger brukes til å lage detaljerte bilder.
• CT-skanning (datastyrt tomografi): Flere røntgenbilder tatt fra forskjellige vinkler er satt sammen for å vise et mer komplett bilde.

Legen din vil også få deg til en blodprøve. Personer med FS har svært lave nivåer av spesielle hvite blodlegemer som kalles nøytrofiler. Disse er viktige for å bekjempe bakterielle infeksjoner.

Fortsatt

Behandling

Hvis din RA er under kontroll, trenger du kanskje ikke behandling for FS. Hvis du trenger hjelp med symptomene dine, kan du håndtere dem:

• Narkotika som reduserer sykdommen: Metotrexat med lav dose (Rheumatrex, Otrexup, Trexall) brukes ofte til å stoppe FS-tilstanden din. Det kan forårsake noen bivirkninger, som kvalme og magesår. Du trenger også regelmessige tester for å sikre at MTX ikke skader leveren din. Andre legemidler kan legen din anbefale å ta med glukokortikoider eller sykdomsmodifiserende antirheumatiske midler (DMARDs) som brukes til å behandle RA, som abatacept (Orencia) og leflunomid (Arava).
• Legemidler som påvirker immunsystemet: Rituximab (Rituxan) er også en foretrukket behandling for FS og kan stenge den delen av immunsystemet som ikke virker som den skal. De er gitt av IV, men kan ta opptil noen uker å jobbe.
• Legemidler som stimulerer hvite blodlegemer: Granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) kan bidra til å øke antall hvite blodlegemer og bidra til å bekjempe infeksjon.
• Hjemmebehandling: Legen din vil fortelle deg hvor mye fysisk aktivitet og hvile du trenger. En varmepute kan hjelpe med mild smerte og smerter. Et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) som ibuprofen kan også hjelpe.
• Kirurgi: Hvis FS er alvorlig og andre behandlinger ikke virker, kan legen din anbefale at milten tas ut. Dette kan returnere dine røde og hvite blodceller til normale nivåer og kan redusere risikoen for infeksjon i ubestemt tid.