Kan et medisinsk problem eller medisin være skylden?

Av Carol Sorgen

Du følger et vektreduksjonsplan. Du trener nesten hver dag. Du er stolt av de nye sunne vaner du har lært. Men uken etter uke ser skalaen knapt ut. Hva gir?

Sjansene er at matenes størrelsesstørrelser har krypt opp (tid til å komme ut av skalaene og måle koppene igjen). Eller treningsøktene dine kan ikke være like intense som du tror (begynner å sjekke hjertefrekvensen).

Men hvis du vet du har fulgt din reduksjonsplan religiøst, det er en annen mulighet: En medisinsk tilstand - eller medisinering - kan skyldes.

"Hvis du ikke har gått ned i vekt, og du ikke kan forstå hvorfor, må du avgjøre om det er en medisinsk tilstand som ligger til grunn for vektproblemet ditt," sier Peter LePort, MD, direktør for Smart Dimensions Bariatric Programme ved Orange Coast Memorial Medical Center i California. "Du må kurere dette problemet først før du kan takle vektproblemet."

Medisinske grunner til vektøkning

Flere forhold kan føre til vektøkning eller hindre vekttap, sier Rebecca Kurth, MD, direktør for PrimeCare ved Columbia-Presbyterian Eastside og lektor i klinisk medisin ved Columbia University.

Blant dem, sier Kurth, er:

• Kronisk stress . Når du lever med angst, stress eller sorg, kan kroppen din produsere kjemiske stoffer - som hormonet kortisol - som gjør kroppen din mer sannsynlig å lagre fett, spesielt rundt midjen. Det er typen vektøkning som virkelig øker risikoen for alvorlige helseproblemer. (Ekstra vekt rundt hoftene og lårene gir færre helserisiko.)
• Cushings syndrom . Dette skjer når binyrene (plassert på toppen av hver nyre) produserer for mye kortisol, noe som fører til opphopning av fett i ansikt, øvre rygg og underliv.
• hypotyreose . Hvis skjoldbrusk er underaktiv, kan kroppen din ikke produsere nok skjoldbruskhormon for å bidra til å brenne lagret fett. Som et resultat er stoffskiftet ditt langsommere, og du vil lagre mer fett enn du brenner - spesielt hvis du ikke er fysisk aktiv.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Denne sykdommen, resultatet av en hormonell ubalanse, berører mer enn 5 millioner kvinner i USA. Vanlige symptomer er uregelmessig menstruell blødning, akne, overdreven ansiktshår, tynnhår, problemer med å bli gravid og vektøkning som ikke skyldes overdreven spising.
• Syndrom X. Også kalt insulinresistens eller hyperinsulinemi (høye insulinnivåer), syndrom X går hånd i hånd med vektøkning. Syndrom X er en klynge av helsemessige forhold som antas å være forankret i insulinresistens. Når kroppen din er motstandsdyktig mot hormonet insulin, fungerer ikke andre hormoner som hjelper med å kontrollere stoffskiftet ditt.
• Depresjon . Mange som er deprimerte, blir til å spise for å lette deres følelsesmessige nød.
• Hormonelle endringer i kvinner. Noen kvinner kan til tider øke sin vekt når det er et skifte i hormonene - i pubertet, under graviditet og i overgangsalder.

To andre overveielser: Folk har en tendens til å gå opp i alderen av ukjente grunner, og selv om det ikke er en medisinsk tilstand, kan alkohol i moderate til store mengder sabotere din innsats for å gå ned i vekt. Alkohol (inkludert øl og vin) er et raffinert karbohydrat, som ligner på sukker, godteri og hvitt mel. Foruten å legge til kalorier, kan alkohol øke blodsukkeret og insulin nivåer, noe som kan bidra til vektøkning.

Fortsatt

Et resept for vektøkning?

Det er ikke bare medisinske forhold som kan legge til pounds. Noen medisiner kan også få deg til å gå ned i vekt, eller holde deg fra å miste den, sier Ken Fujioka, MD, medisinsk direktør i Scripps Clinic Nutrition and Metabolism Research Center i San Diego.

"Det er veldig vanlig at medisiner gir vektøkning," sier Fujioka, og merker at omtrent 25% av pasientene har medisiner eller har en sykdom som får dem til å gå ned i vekt.

Blant medisinene som kan forårsake vektøkning hos noen mennesker er:

• Medikamenter som brukes til å behandle type 2 diabetes (som sulfonylurinstoffer)
• Antipsykotiske eller skizofreni medisiner, inkludert klorpromazin (som Thorazine), Thioridazin (Mellaril), og Olanzapin (Zyprexa)
• Betablokkere (foreskrevet for høyt blodtrykk og noen hjerteforhold)
• Antidepressiva som amitriptylin (Elavil), imipramin (Norpramin), eller trazodon (Desyrel)
• Hormonbehandling
• P-piller
• Kortikosteroider tatt for forhold som astma og lupus
• Antiepileptika tatt for å kontrollere anfall, spesielt valproinsyre (Depakene eller Depakote) og karbamazepin (som Tegretol)

Årsakene til at visse medisiner forårsaker vektøkning, kan variere og er ikke alltid kjent, sier Fujioka.

Antipsykotiske stoffer, for eksempel, kan øke appetitten, så vel som lavere metabolsk hastighet (hastigheten som kroppen din forbrenner kalorier). Betablokkere antas å senke en persons metabolske hastighet med ca 80 kalorier om dagen. Og hormonbehandling erstatter kroppens nivå av østrogen, et fettlagringshormon.

"Vektøkning er en svært plagsom - og uforutsigbar - bivirkning av visse medisiner," sier Arthur Frank, MD, leder av George Washington University Weight Management Program. "Du kan oppleve en betydelig vektøkning hvis du er sensitiv for den aktuelle medisinen."

Men hvis du tar på seg en medisin, kan legen din kanskje hjelpe deg med å finne et lignende stoff som ikke har samme effekt. For eksempel kan en eldre klasse antidepressiva som kalles trisykliske sykdommer føre til vektøkning, mens en nyere klasse av depresjonsmedisin kalt SSRI (selektive serotonin reuptake inhibitorer) vanligvis ikke, sier Fujioka. SSRIer inkluderer Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil og Zoloft.

Medikamenter forårsaker vektøkning hos både menn og kvinner, men fordi kvinner blir enklere enn menn generelt, og har en vanskeligere tid å miste den, kan de legge merke til flere tilsatte pounds enn menn tar samme medisinering.

Fortsatt

Arbeid med legen din

Det virker åpenbart, men bjørn gjentar: Hvis du mistenker at du har problemer med vekttap fordi du har medisinsk tilstand eller medisinering, snakk med legen din med en gang.

Og ikke gi opp med å bli i form. Selv om det er vanskelig å miste vekt på grunn av en medisinsk tilstand eller medisinering, er det ikke umulig, sier Frank.

"Overvåk tyngden din nøye," sier han, "og hvis du ser at du går i vekt, fortell legen din slik at han kan se om å bytte medisiner."

Endre kostholdet ditt og få mer mosjon kan også hjelpe deg med å miste vekten, selv om det kan ta deg lengre tid enn det ellers ville. Men husk, hvis du har noen form for medisinsk tilstand, bør du monitoreres nøye mens du prøver å gå ned i vekt.

Hvis du har diabetes, for eksempel, sier Fujioka, å spise mindre og trene mer, kan føre til at blodsukkeret faller for fort. "Diabetikere bør være under nøye medisinsk tilsyn når de prøver å gå ned i vekt," sier Fujioka.

Uansett hva din medisinske tilstand er, hvis det får deg til å gå ned i vekt, ikke prøv å håndtere problemet selv, sier Rebecca Kurth, MD, lektor for klinisk medisin ved Columbia University.

«Snakk med legen din,» forteller Kurth. "Ikke overbelaste deg selv. Du er ikke skyldig."