Av Dennis Thompson

HealthDay Reporter

Fredag, 18. januar 2019 (HealthDay News) - Aggressiv direkte markedsføring til leger av farmasøytiske selskaper er knyttet til å stimulere den pågående epidemien av opioidmisbruk i USA, hevder en ny studie.

En county-by-county analyse viste at opioidbruk økte på steder der narkotikaprodusenter fokuserte sin markedsinnsats, forklarte lederforsker Dr. Scott Hadland. Han er en barnelege og avhengighetsforsker ved Boston Medical Center's Grayken Center for Addiction. forklarte lederforsker Dr. Scott Hadland. Han er en barnelege og avhengighetsforsker ved Boston Medical Center's Grayken Center for Addiction.

"Fylkene som hadde mest oppioidproduktmarkedsføring fra farmasøytiske selskaper, var fylkene som senere ett år senere hadde mer opioidskrivning og hadde flere opioiddoser, sier Hadland.

Legemiddelbedriftsutgifter behøvde ikke å være overdådige for å få effekt på opioidskriving, heller.

Pharma-selskapene fikk så mye innflytelse til å kjøpe et måltid til en lege mens de snakket opp sitt produkt som de betalte masse penger til innflytelsesrike dokumenter i form av talesamtaler eller konsultasjonsavgifter, fant forskerne.

Opioid OD-dødsfall økte med 18 prosent med hver tre ekstra markedsføringsbetalinger som ble gjort til leger per 100 000 mennesker i et fylke, sa forskere.

Søksmål og undersøkelser rettet mot opioidprodusenter som Purdue Pharma, produsent av OxyContin, har en tendens til å overse effekten av mindre åpenbare markedsføringsarbeid, sa Hadland.

På onsdag ble det rapportert at rettsdokumenter viser at familien som eier Purdue Pharma, retter seg mot forsøk på å spille ned farene ved opioid smertestillende.

"Etterforskerne har fokusert på disse storverdige betalinger hvor et lite antall leger vil få titusenvis av dollar for å bidra til å fremme et opioidprodukt," sa Hadland. Men "våre data tyder på at det større folkehelseproblemet faktisk er en mye mer subtil praksis."

Ifølge Hadland, "Dollarverdien av disse utbetalingene er mindre viktig enn antallet av disse markedsføringsinteraksjonene som finner sted. Den utbredte praksis for å ta leger ut til lunsj eller middag for å snakke om opioidprodukter bidrar trolig til oppioidkrisen i USA enn disse mindre vanlige forekomster av dokumenter som mottar virkelig storverdige betalinger. "

Fortsatt

På disse lunsjer og middager solgte farmasøytiske selgere leger på ideen om at smerte er underbehandlet. Salgsrepresentanter nedtrappet også opioidernes risiko for avhengighet og overdosering, sier Linda Richter, direktør for policyanalyse og forskning for Center for Addiction, i New York City.

"Politikere og statlige helsevernregulatorer bør forby lisensierte helsepersonell å motta slike betalinger eller insentiver fra næringen," sa Richter. "Selv om leger kan tro at bransjemarkedsinnsatsen ikke har noen innvirkning på deres foreskrivende valg, viser det seg en stor mengde bevis."

Men en gruppe som representerer narkotikabesparende, sier farmasøytiske selskaper har en rolle å spille for å gi pasienter smertefysi og samtidig redusere avhengighetsrisikoen.

Faktisk krever US Food and Drug Administration for øyeblikket at opplæring skal gjøres tilgjengelig for alle helsepersonell som er involvert i behandling av pasienter med smerte, sier priscilla VanderVeer, visepresident for offentlige saker i PhRMA. Narkotikabedrifter som lager opioide smertestillende midler, gir støtte til denne opplæringen, sa hun.

"Leger og andre forskere trenger riktig opplæring og verktøy for å sikre at de kan møte pasientens legitime medisinske behov, samtidig som det reduserer mulighetene for misbruk, og denne opplæringen bør være obligatorisk," sa VanderVeer.

I mellomtiden fortsetter den amerikanske opioidavhengighetskrisen. Misbruk av stoffene førte til nesten 50 000 overdosedød i 2017, ifølge de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging.

Amerikanerne er nå mer sannsynlig å dø av en overdreven overdose enn ved en bil- eller motorsykkelkrasj, et fall, drukning eller kvalting på mat, konkluderte med en rapport utstedt tirsdag av det nasjonale sikkerhetsrådet.

Heroin og fentanyl i dag er mye mer vanlig involvert i overdoseringsdød i USA enn receptfrie opioider, notert Hadland.

"Etter å ha sagt det, er oppioider med reseptbelagte fortsatt involvert i omtrent en tredjedel av opioid overdosedødene, og de er vanligvis de første opioidene folk møter før de begynner å ha et problem med avhengighet," sa han.

I henhold til Affordable Care Act, er farmasøytiske bedrifter pålagt å rapportere sine utgifter til narkotikamarkedsføring til amerikanske sentre for Medicare og Medicaid Services.

Fortsatt

Disse dataene viste at pharma-selskapene brukte 39,7 millioner markedsføringsopioidmedikamenter til 67.507 leger over 2.208 fylker i USA mellom august 2013 og desember 2015. Det var 434.754 utbetalinger i det hele tatt, og kjørte spekteret fra å plukke opp et måltidskort til tusenvis av dollar i konsulentkostnader.

Hadland og hans kolleger sammenlignet disse markedsføringsdollarene og utbetalinger mot fylkesnivådata om opioidskrivning og dødsfall fra opioid overdose vedlikeholdt av CDC.

Opioid forskrivning priser og overdosering dødsfall økte med mengden penger brukt på markedsføring, antall utbetalinger, og antall leger som mottok betalinger, fant forskere.

"Det som er klart fra vår analyse er at all denne markedsføring er knyttet til større forskrivning av opioider og i sin tur forhøyede dødsfall fra reseptfrie opioider," sa Hadland.

Etterforskerne fant også at antall markedsføringsinteraksjoner med leger - antall betalte utbetalinger - var sterkere forbundet med overdosering av dødsfall enn totalbeløpet brukt. Men studien fant bare en tilknytning og viste ikke at markedsføringsarbeidet forårsaket overdosering av dødsfall.

"Vi vet allerede at en av 12 amerikanske leger mottok markedsføring for opioider, og denne andelen var enda høyere for familie leger, blant hvor en av fem fikk opioidmarkedsføring," sa Hadland.

"Våre funn tyder på at oppioid markedsføring direkte mot lege kan motvirke nasjonale anstrengelser for å redusere dødsfall ved overdosering, og at beslutningstakere bør vurdere begrensninger på markedsføring som en del av et robust bevisbevisst svar på den amerikanske overdosekrisen, konkluderte han .

Funnene ble utgitt 18 jan i tidsskriftet JAMA Network Open.