En radikal fedme-løsning

18. desember 2000 - For to år siden var Rhonda Bailey fett og elendig. Den 38 år gamle bor 245 pund på hennes 5-fots-1 ramme. Klemme inn i en restaurantbooth, flysete eller tivoli var ufattelig. Vandring gjorde leddene stive og ømme. Hun lente seg tungt på en stokk for å komme fra funksjonshemmede parkeringsplass til skrivebordet på jobben.

I dag er Bailey bokstavelig talt halv kvinne hun pleide å være. I løpet av de siste 18 månedene har hun kuttet 50% av kroppsvekten. Hennes midje krympet fra en størrelse 26 til en størrelse seks. Nå, på 125 pounds kjører den sørlige California hjemmehenger daglig, sykler med stiftdatteren, og gleder seg over sin evne til å gjøre livet til små ting - som å binde skoene sine - uten å spørre mannen sin om hjelp.

Bailey's hemmelighet er ikke den siste fad dietten eller radikale vekttap stoffet. Hun skylder henne slanket kropp til mage-bypass kirurgi. Prosedyren er bare en av flere vekttap operasjoner som faller under overskriften bariatrisk kirurgi.

Som fedme priser krype skyward, så gjør antall amerikanere snu til kirurgi som et vekttap verktøy. Selv om dagens bariatrisk kirurgi er sikrere og mer effektiv enn tidligere versjoner, er prosedyren ikke en umiddelbar kur. Reservert bare for de alvorlig overvektige (de som taler skalaene til 100 pounds eller mer over sin normale kroppsvekt), er bariatrisk kirurgi et drastisk skritt med høy komplikasjonsgrad. Pasienter må gjøre radikale, livslang diettendringer, og permanent vekttap er ikke garantert. Likevel, et økende antall leger anbefaler bariatrisk kirurgi for alvorlig overvektige pasienter som befinner seg på wits 'slutt om vekttap.

Den økende etterspørselen etter bariatrisk kirurgi gjenspeiler landets fedmeepidemi. I USA er 55% av voksne overvektige. Fire millioner amerikanere er svært overvektige. Av denne gruppen er 80% kvinner i fertil alder.

Den gjennomsnittlige bariatrisk kirurgi pasienten er en kvinne i slutten av 30-årene som veier omtrent 300 pounds, sier Robert Brolin, MD, president for American Society for Bariatric Surgery. Brolin anslår at antallet bariatriske operasjoner som utføres i år, vil nå 40 000 - det dobbelte av fem år siden. Han tilskriver prosedyren popularitet til stigningen i fedme priser og villigheten til forsikringsselskaper å dekke operasjonen $ 25.000 og opp prislappen.

Fortsatt

Hvordan det fungerer

Under bariatrisk kirurgi, er magen lukket, og lar bare en liten pose om størrelsen på tommelen for mat. Som et resultat føler pasientene seg fulle på færre kalorier. Imidlertid går den vanligste prosedyren - gastrisk bypassoperasjon - et skritt videre. Kirurger skrumper ikke bare magen, men gir også tynntarmen for å tette fordøyelsesprosessen, og reduserer dermed antall kalorier absorbert.

Dette oppnås ved å gjøre en direkte forbindelse mellom magen og en nedre del av tynntarmen. Det første segmentet, tolvfingertarmen, hoppes over helt. Duodenumets hovedansvar antenner fordøyelsesprosessen og absorberer jern og kalsium fra mat. Så til slutt, pasienter spiser mindre og absorberer færre kalorier. Lyder for godt til å være sant? Vurder prisen.

Alvorlige bivirkninger

Som med enhver større operasjon, er bariatrisk kirurgi langt fra idiotsikker. Dødeligheten nærmer seg 1%, noe som betyr at opptil 400 personer kan dø av prosedyren i år alene. Så mange som 20% av pasientene trenger ekstra operasjon for å reparere komplikasjoner, som for eksempel bukhernier. På grunn av malabsorpsjon i forkortet fordøyelseskanal utvikler omtrent 30% av pasienten mangel på næring, som anemi og osteoporose, i henhold til Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer.

Så er det livsstilsendringene. Folk som en gang har spist fritt og rikelig må bli hyperattentiv til deres dietter. Den nye magen krever flere små, næringsrike måltider om dagen, suppleres med flere vitaminer og mineraler. Å spise for mye eller nyte rik, sukkerholdig eller stekt mat kan overbelaste den sensitive posen og forårsake dumping - et begrep som brukes til å beskrive svette, kulderystelser og kvalme som skyldes mat som fyller posen og overløper rett inn i tynntarmen.

Bailey kjenner farene ved operasjonen førstehånds. To dager etter hennes bariatriske prosedyre ble hun rushed tilbake til operasjonen med livstruende komplikasjoner. Det som startet som en relativt rutinemessig kirurgi med et tre-dagers sykehusopphold, ble plutselig en kamp for hennes liv og til slutt en foruroligende tre måneders stint i intensivavdelingen. Men Bailey har ingen angrer. "Jeg ville gjøre det igjen i hjertet. Livet er herlig i dag. Jeg føler meg som Cinderella," forteller hun.

Det er de små tingene som betyr det mest for henne nå, som å slappe av i et filmsete, scoot forbi folk i et overfylt rom med nåde og nyte flørtende utseende fra menn. "For første gang i mitt liv, tar menn et øyeblikk på meg," sier Bailey. "Først trodde jeg at mannen min kunne være sjalu, men i stedet han bare bjelker. Jeg er blitt en vakker kvinne."

Fortsatt

Slanking Resultater

Bailey suksesshistorie er en vanlig. I 75% av tilfellene lykkes bariatrisk kirurgi der andre metoder mislykkes. Dramatisk vekttap begynner umiddelbart etter prosedyren og avtar i 18 til 24 måneder. Den gjennomsnittlige pasienten mister mellom 50% og 75% av sin overvekt og holder den av - en bedrift som ingen diett eller rusmiddel har ennå å matche.

Det er klart at ikke-operativ behandling ikke virker for alvorlig overvektig, sier Brolin. "I denne gruppen nærmer seg feilfrekvensen av slanking 100%."

Andre vekttap eksperter er enige. Sammenlign bariatrisk kirurgi til slanking og det er ingen konkurranse, sier John Foreyt, en psykolog ved Baylor College of Medicine i Houston, som jobber mye med bariatrisk kirurgi pasienter. Den gjennomsnittlige dietten taper 10% av kroppsvekten. For noen som er svært overvektige, kan det bare være 30 eller 35 pund, sier Foreyt.

Ved å bruke adferdsmodifikasjon, for eksempel kosthold og mosjon, kan den mest vekten en person håper å kaste være 1-2 pund per uke, sier Randall Flanery, en psykolog ved St. Louis Behavioral Medicine Institute i St. Louis. På den måten kan en person som trenger å slippe 150 til 200 pounds, dø av en fedme-relatert sykdom før han blir slått av, sier han.

Kirurgi er ikke en kur

Likevel, Flanery og Foreyt er enige om at hvert annet vekttap alternativ bør være oppbrukt før du vurderer noe så drastisk som kirurgi. "Bariatrisk kirurgi er ikke et første, andre eller tredje alternativ," sier Flanery. "Kirurgi er ikke en magisk kulde for fedme."

"Den største misforståelsen om bariatrisk kirurgi er at den skal løse problemet, sier Foreyt. "Det er en del av svaret, men det er ikke hele svaret. Det er kritisk at folk spiser godt og trener etter operasjonen."

Faktisk feiler opptil 25% av bariatriske operasjoner. Disse pasientene oppnår aldri målvekten eller gjenvinne pounds ved langsomt og bevisst inntak av kalori matvarer og over tid strekker posen langt utover den opprinnelige størrelsen. "Det er en pasient der ute som kan slå enhver operasjon designet," sier Brolin.

Fortsatt

Fedme s helse risiko

For Bailey virket risikoen for fiasko liten i forhold til status quo. År med mislykket yo-yo slanking og vekttap gimmicks hadde forlatt henne deprimert og større enn noensinne. Det var ikke før hun så at moren hadde et slag som Bailey begynte å vurdere operasjonen. Ser på moren hennes som å peering inn i et speil og å se sin fremtid stirre tilbake. Begge kvinnene deler en kjærlighet til mat og en livslang kamp med skalaen. Ifølge forskning var Bailey frykt for fremtiden ikke ubegrunnet.

Fedme åpner døren for en prosesjon av alvorlige helseproblemer, inkludert hypertensjon, diabetes, søvnapné, leddgikt, innsnevring av arteriene, og økt risiko for død fra enkelte kreftformer. Hvert år fører fedme og inaktivitet til 300.000 for tidlig dødsfall, ifølge CDC.

I sine kliniske retningslinjer for fedmebehandling støtter National Institutes of Health bruken av bariatrisk kirurgi i de alvorlig overvektige, og citerer studier som viser prosedyren, lindrer ofte eller eliminerer mange fedme-relaterte forhold.

I 18 måneder siden hennes operasjon kastet Bailey sin rotting og deaktivert parkeringsplakat, handlet i hennes fornuftige sko for høye hæler, og sluttet å sluke megadoser av ibuprofen for å opprettholde hennes vondt ledd. Men hennes belønninger var ikke bare fysiske.

En slank kroppsbygning ga Bailey den tilliten hun måtte søke om en kampanje på jobben. Hun hadde eyed jobben i mange år, men var redd for å gå for det på grunn av sin størrelse. "Jeg ville aldri sette meg fremover på grunn av stigmatikken at fete mennesker er lat, at de ikke har kontroll," sier hun. "Det er rett og slett ikke sant." Hun tilskriver henne sin nye holdning til selvstolthet, noe hun aldri hadde før.

"Jeg skulle ønske jeg kunne gå opp til hver eneste person som er fanget i en overvektig kropp og si:" Det er hjelp der ute. Kom bare ut og ta den messingringen. Du trenger ikke å leve sånn lenger. "