Blæren er det hule organet i underlivet som lagrer urin. Når blæren fyller, slapper musklene i veggene, slik at den kan ekspandere. Når blæren tømmes under urinering, samles musklene for å klemme urinen ut gjennom urinrøret.

Flere forskjellige blæreproblemer kan forårsake smerte. De tre vanligste årsakene til blæresmerter er interstitial cystitis, urinveisinfeksjon og blærekreft.

Interstitial cystitis

Interstitiell cystitis (IC) er en kronisk tilstand hvor blæren blir betent og irritert. Betennelsen stivner blærveggen, og gjør det vanskelig for blæren å ekspandere fullt ut når den fylles med urin. IC kan være forårsaket av en defekt i blæreforingen, traumer til blæren, ryggmargen eller annen grunn, men forskning har ikke definert den eksakte årsaken. Kvinner er mye mer sannsynlig enn menn å ha tilstanden.

Et hoved symptom på IC er smerte, som er sterkest når blæren fylles og letter seg når blæren tømmes. Smerter kan også følges mer generelt i nedre rygg, underliv eller lyske. Folk med denne tilstanden kan også urinere oftere eller føle et presserende behov for å urinere, men de kan bare passere en liten bit av urin hver gang. Seksuelle problemer kan også være relatert til interstitial cystitis.

Ofte er en diagnose av IC laget ved å utelukke andre forhold som forårsaker lignende symptomer, som urinveisinfeksjoner, vaginale infeksjoner, nyrestein og kreft. Legen vil ta en medisinsk historie og utføre en fysisk eksamen. Du kan bli spurt hvor ofte du går på toalettet, hvis du føler deg uheldig å gå, og når du får smerte.

Følgende tester kan gjøres:

• Urinprøve
• Cystoskopi. Legen vil sette inn et langt, tynt omfang (cystoskop) opp urinrøret for å se innsiden av blæren.
• En ultralyd eller CT-skanning av bekkenet kan gjøres for å utelukke andre forhold.

Flere behandlinger kan bidra til å lindre symptomer på blære smerte og haster, men å finne den som jobber for deg, er ofte et spørsmål om prøving og feiling. Her er noen behandlingsalternativer:

Fortsatt

Medisiner. Pentosan polysulfatnatrium (Elmiron) er det eneste orale stoffet som er FDA-godkjent for behandling av interstitial cystitis. Men denne medisinen virker ikke for alle, og det kan ta flere måneder å tre i kraft. Andre medisiner som brukes til å behandle IC inkluderer antihistaminhydroksyzin (Vistaril, Atarax), og det tricykliske antidepressiva amitriptylinet (Elavil). Noen ganger brukes beslagsmedisiner som gabapentin, (Neurontin) og topiramat (Topamax). Andre behandlinger som har blitt prøvd, inkluderer immunosuppressive medisiner som syklosporin og azatioprin. Mer forskning er nødvendig for å teste sikkerheten og effektiviteten for alle disse behandlingene. For mild blære smerte, over-the-counter smertestillende midler som aspirin, ibuprofen eller acetaminophen kan være nyttig. Reseptbelagte medisiner er ofte nødvendig for IC.

Blæreinstillasjon. Et tynt rør (kateter) brukes til å fylle blæren med medisiner som dimetylsulfoksid (DMSO), heparin, steroider eller lokalbedøvelse. Du holder væsken i blæren i opptil 15 minutter og slipper den deretter. Denne behandlingen er ment å virke ved å redusere betennelse og redusere følelsen av smerte.

Blære distention. Mens du sover under anestesi, fyller legen din blære med væske for å strekke veggene sine. Blære distention er en teknikk som brukes til å diagnostisere IC, men det hjelper også med å lindre smerte for noen pasienter, muligens fordi det øker blærekapasiteten eller forstyrrer nerver som overfører smertesignaler fra blæren.

Nerve stimulering. For noen pasienter hjelper en teknikk som kalles transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) å lindre smerte og trang til å urinere. Elektroder plassert på huden eller implantert i kroppen sender elektriske impulser til nerver som styrer blæren. Denne teknikken kan bidra til å styrke musklene som styrer blæren, og kan utløse utslipp av kjemikalier som blokkerer smerte.

Akupunktur . Begrenset forskning har vist at akupunktur kan gi lettelse til noen mennesker med interstitial cystitis.

Kirurgi. Hvis andre behandlinger ikke virker og blæresmerter ikke går bort, kan legen anbefale kirurgi som en siste utvei.

Følgende livsstilsendringer kan også bidra til å lindre IC:

Kosthold. Visse matvarer, som tomater, sitrusfrukter, kaffe, sjokolade eller alkohol, kan forverre symptomene på IC for noen mennesker. For å identifisere hvilke matvarer som irriterer blæren, hold en dagbok om hva du spiser i løpet av dagen. Når du har oppblåst av blæresmerter, se om du kan finne et mønster i dietten.

Fortsatt

Blære omskoling. Denne metoden kan hjelpe hvis du hele tiden føler trang til å urinere. Hold en dagbok for når du bruker på badet. Forsøk gradvis å øke tiden mellom badeferier, for eksempel med 10 minutters trinn. Til slutt vil du kunne gå lengre perioder uten å urinere.

Stressmestring . Personer med IC rapporterer ofte forverring av symptomer relatert til økt fysisk, mentalt eller følelsesmessig stress.

Pelvic gulv øvelser. Gjentatt presse og slipp musklene som styrer vannlating for å bidra til å styrke disse musklene. En lege eller sykepleier kan hjelpe deg med å finne de riktige musklene til å trene.

Urinveisinfeksjon

Urinveiene er normalt sterile, men noen ganger kan bakterier snike seg gjennom urinrøret, som forbinder blæren med utsiden av kroppen. En urinveisinfeksjon kan påvirke hvilken som helst del av urinsystemet, inkludert blære, urinledere, urinrør og nyrer. Det er imidlertid mest vanlig i blæren (blærebetennelse). Kvinner er mye mer sannsynlig enn menn for å utvikle en blæreinfeksjon.

Symptomer på blæreinfeksjon kan omfatte:

• Smerter eller brenner under vannlating
• Urgent behov for å urinere
• Smerte eller ømhet i magen
• Skyet, blodig eller urolig urin
• Lavverdig feber
• Hyppig behov for å urinere
• Blod i urinen

Leger diagnostiserer urinveisinfeksjoner ved å ta en urinprøve og teste den for bakterier.

Antibiotika kan foreskrives i noen dager for å behandle en blæreinfeksjon. Også, drikk rikelig med væsker for å skylle bakterier ut av urinveiene.

Blærekreft

Akkurat som kreft kan danne seg i andre organer, kan det utvikles i blæren. Den vanligste typen av blærekreft er transitional cell carcinoma, som begynner i det innerste laget av vev som bærer blæren.

I tillegg til blæresmerter kan andre symptomer på blærekreft omfatte:

• Blod i urinen
• Smerter under vannlating
• Vanskelighetsgrad ved urin
• Hyppig vannlating eller akutt behov for å urinere
• Vondt i korsryggen

Følgende tester kan brukes til å diagnostisere blærekreft:

Cystoskopi. Legen legger inn et tynt, opplyst rør kalt et cystoskop i blæren. Under testen kan legen fjerne vevsprøver fra blæren som skal kontrolleres i laboratoriet for kreft (biopsi). Blærevask kan også utføres for å undersøke forekomsten av kreftceller. En prosedyre som kalles flourescence cystoscopy er en annen måte leger kan sjekke for kreft.

Fortsatt

Imaging tester. En CT eller MR-skanning brukes til å ta detaljerte bilder av blæren, som sendes til en dataskjerm. Legen din kan injisere et spesielt fargestoff for å hjelpe blæren til å bli tydeligere. Intravenøs pyelogram (IVP) er en serie av røntgenbilder tatt av nyrene, urinledene og blæren ved hjelp av en kontrastfarve for å markere disse organene.

Urinalyse og urinkultur. Legen tester et utvalg av urinen for bakterier og andre stoffer som kan tyde på sykdom.

Urin cytologi. Urinen undersøkes under et mikroskop for å lete etter unormale celler.

Behandling av blærekreft avhenger av hvor aggressiv kreften er og hvor langt den har spredt seg (metastasert). Hvis kreften er liten og ikke har spredt, kan behandlinger omfatte:

• Kirurgi for å fjerne svulsten (transurethral reseksjon av blæren gjøres mest)
• kjemoterapi
• Intravesikal terapi (behandling som ber om immunforsvaret å gå etter blærekreft) levert i blæren

For blærekreft som er mer avansert, kan behandlinger omfatte:

• Kirurgi for å fjerne en del av blæren
• Kirurgi for å fjerne hele blæren (radikal cystektomi)
• Kjemoterapi før kirurgi for å krympe svulsten, eller etter kirurgi for å ødelegge gjenværende kreftceller
• Kombinasjon av kjemoterapi og stråling hos pasienter som ikke har kirurgi

Fordi blæresmerter kan ha mange mulige årsaker, er det alltid en god idé å ta en avtale med legen din for å få det sjekket ut.