Innholdsfortegnelse:
Alle som har gått gjennom brystkreftbehandling har trolig tenkt på et tidspunkt: Er sykdommen gått bra?
Heldigvis kommer de fleste brystkreftene ikke tilbake. Men det er unntak.
Når det kommer tilbake eller gjenoppstår, kan det skje i samme bryst eller i nærheten, i lymfeknuter i samme generelle område, eller lenger unna i kroppen, som i bein eller lunger.
Legene sjekker på ting som gjør det mer sannsynlig at det kommer tilbake. Disse testene starter når du først finner ut at du har brystkreft, fordi resultatene kan påvirke hvilken behandling legen din anbefaler.
"Vi kan ikke forutsi gjentakelse med 100% sikkerhet, men vi kan forutsi det med en vesentlig større sannsynlighet for at vi noen gang kan ha før, sier Dennis Sgroi, MD, meddirektør for brystpatologi ved Massachusetts General Hospital i Boston.
Han peker på store fremskritt i de siste 10 årene, spesielt med brystkreft som er følsom overfor østrogen (eller, som legene kaller det, østrogenreseptor positiv).
Hva legen din vil sjekke
Hun vil vurdere visse detaljer om deg, som din alder og om du er i overgangsalder. Hun vil også sjekke inn i ting om brystkreften din, for eksempel størrelsen på svulsten og om den har spredt seg.
Målet er å stoppe risikoen for kreft før de kommer tilbake, sier Elizabeth Anne Comen, MD, en medisinsk onkolog ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center i New York. Hun behandler mennesker med brystkreft.
"Generelt er jo større en svulst er og jo flere lymfeknuter er involvert, desto større er risikoen for tilbakefall, sier Comen. "Kreftens biologi er også viktig - spesielt, hvilke unike reseptorer finnes i brystkreft."
For eksempel kan triple-negative brystkreftere - de uten østrogenreseptoren, progesteronreseptoren, eller HER2-reseptoren - være mer tilbøyelige til å komme tilbake.
Etter at onkologen din går gjennom denne informasjonen, kan han bestille en test for å få mer info. Det er spesielt sant at svulsten allerede har vokst betydelig eller spredt. I disse tilfellene er risikoen for tilbakefall i en "grå sone", sier Sgroi, noe som betyr at det er vanskelig å forutse hva som vil skje.
Fortsatt
Det er flere av disse testene. Men de virker ikke for alle typer brystkreft.
Oncotype DX er mest brukt i USA. Det måler nivåene på 21 gener i en prøve av tumorvev. Basert på hvordan generene virker, viser resultatene et "Recurrence Score" mellom 0 og 100, som forteller leger ikke bare risikoen for tilbakefall i de første 5 årene, men også om personen vil ha nytte av kjemoterapi. Testen virker bare på svulster som er følsomme for østrogen (østrogen-reseptor positiv) og ikke i lymfeknuter.
Også, MammaPrint tester for østrogen-reseptor-positive eller negative kreftformer på tidspunktet for diagnosen. Brystkreftindekset, Pam50 og EndoPredict måler sjansen for tilbakefall hos kvinner med østrogenfølsomme svulster etter fem år.
På horisonten: Blodtest
Forskere ved Translational Genomics Research Institute (TGen) arbeider for å lage en blodbasert test for å hjelpe til med å identifisere brystkreft som sannsynligvis vil komme seg tilbake.
En test som dette ville være nyttig etter at behandlingen er ferdig, og det er ikke noe svulstvev igjen å teste.
"Hvis vi nøyaktig kan avgjøre hvem som kommer igjen, kan vi avgjøre hvilke kvinner som trenger ekstra terapi, og så kan vi bevege oss raskt mot å utvikle forsøk for å teste de nye terapiene, sier Bodour Salhia, ph.d., assisterende professor i den integrerte kreft genomics divisjonen på TGen.
"Til slutt er målet vårt å forhindre metastatisk brystkreft, som fortsatt er vanskelig å håndtere og er forbundet med over 90% av brystkreft dødsfall."
Det kan ta flere år å utvikle en blodprøve som leger kan bruke, sier Salhia.
Hva du kan gjøre
Mens forskere arbeider mot bedre tester, kan hverdagsvanene gjøre en forskjell. For eksempel kan du trene og holde deg i en sunn vekt for å redusere dine muligheter for en gjentagelse, sier Comen.
Det er også viktig å jobbe med legen din for å forstå hva risikoen din er og hva det betyr. Husk at risikoen for kreft som kommer tilbake er forskjellig fra overlevelse. For eksempel, en kvinne som finner ut at hun har brystkreft, går gjennom behandling, og har deretter en gjentakelse 2 år etter at hennes opprinnelige diagnose fortsatt kan fortsette å leve i flere tiår, hvis det oppstår en gjentagelse tidlig.
Fortsatt
Så følg med alle dine oppfølgingsavtaler - og hvis du har spørsmål eller bekymringer, spør.
"Doktor-pasientkommunikasjon med hensyn til å forstå sin individuelle risiko for gjentakelse er nøkkelen til å hjelpe pasienter med å ta informerte beslutninger om deres behandling, sier Comen. "Å behandle en brystkreftdiagnose kan være veldig forvirrende og skummelt for pasienter. Det er viktig at de føler seg i stand til å snakke med sine leger om deres frykt. "