Av Gina Shaw

Når du finner ut at du har avansert brystkreft, kalt metastatisk eller stadium IV kreft, har du sannsynligvis mange spørsmål. Det er forståelig.

"Målene med terapi er å forlenge livet, samtidig som det opprettholder en god livskvalitet," sier Julie Gralow, MD, fra Seattle Cancer Care Alliance og University of Washington School of Medicine.

Selv om det ikke finnes noen kur, er det ingen tvil om at pasienter lever lenger med metastatisk sykdom, og pasientene våre har mange flere behandlingsalternativer enn for bare noen få år siden, sier Gralow.

Det hjelper å vite om hver av disse alternativene, så du er forberedt på å snakke om planen din lege anbefaler.

Husk at hvert tilfelle er annerledes, så din behandling kan ikke være den samme som for en annen person med brystkreft. Du bør snakke med legen din om hvilken behandling som er riktig for deg.

Kirurgi

Mange mennesker med brystkreft vil trenge operasjon på deres berørte bryst eller bryst.

Fortsatt

I sjeldne tilfeller kan legen din også anbefale kirurgi for å fjerne en svulst som er spredt til et annet organ. De anbefaler vanligvis at hvis brystkreft er svært begrenset i spredning.

"Når det skjer, kan vi noen ganger gå inn og fjerne det - for eksempel hvis det bare er et lite sted på leveren," sier Gralow.

Kirurgi kan også hjelpe hvis du har smerte som ikke ser ut til å gå bort, et svakt bein som må stabiliseres, eller et annet problem.

Stråling

Du kan ikke få strålebehandling på et bryst som har hatt stråling før. Men du må kanskje stråle for å krympe svulster i andre deler av kroppen din. Det kan:

• Stopp kreften i å vokse og hold symptomene under kontroll. Du kan for eksempel få stråling på en svulst som presser på ryggraden for å gjøre deg mer komfortabel.
• Kontroller blødning eller smerte fra kreft som er spredt til bein eller lever.

For noen mennesker kan leger bruke "stereotaktisk" behandling - høyt fokusert stråling - for å målrette flekker i leveren eller lungene.

Fortsatt

kjemoterapi

De fleste kvinner trenger kjemoterapi når de har avansert brystkreft. Og det er sannsynligvis lettere å håndtere enn tidligere.

"Vårt mål er å holde kreften under kontroll så lenge som mulig med så få bivirkninger som mulig," sier Virginia Borges, MD, fra University of Colorado-Denver School of Medicine.

Det er flere kjemiske stoffer som legen din kan velge mellom, avhengig av ditt spesielle tilfelle. Noen er piller. Andre du kommer gjennom et IV-rør i armen. Snakk med legen din om hva du foretrekker.

Hormonterapi

Hvis kreft er drevet av hormoner som østrogen, må du kanskje ta hormonbehandling. Du og legen din kan velge mellom ulike typer av disse legemidlene. De kan senke mengden østrogen kroppen din gjør slik at den ikke er tilgjengelig for å brenne brystkreft.

Det finnes forskjellige typer hormonelle behandlinger for brystkreft:

Tamoxifen og toremifen (Fareston) blokkere østrogen fra å stimulere kreftcellevekst. Legene kaller disse legemidlene "SERMS", som står for selektive østrogenreseptormodulatorer.

Fortsatt

Anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin), og letrozol (Femara) stopp kroppen fra å gjøre østrogen hos kvinner som har gått gjennom overgangsalderen.

Fulvestrant (Faslodex) teller østrogen gjennom hele kroppen, ikke bare i kreftceller. Du får det i et skudd. Den er godkjent for bruk hos postmenopausale kvinner med avansert brystkreft som allerede har prøvd tamoxifen eller toremifen.

Goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron) Stopp eggstokkene fra å lage østrogen. Leger kan vurdere disse mediene, sammen med andre hormonmedisiner, hos kvinner som ennå ikke har vært gjennom overgangsalder. Etter å ha stoppet disse legemidlene, kan eggstokkene kanskje eller ikke gjøre østrogen igjen.

Målrettede behandlinger

Det er stoffer som målretter mot bestemte proteiner relatert til kreft.

Everolimus (Afinitor) mål for et protein kalt mTOR, og stoffeneabemaciclib(Verzenio), palbociclib(Ibrance) ogribociclib(Kisqali)gå etter et protein kalt CDK 4/6. De er godkjent for å behandle avansert brystkreft hos kvinner etter overgangsalderen hvis:

• Sykdommen deres er følsom for (betyr drivstoff av) østrogen. Legene kaller dette "ER-positive." De fleste brystkreftene er ER-positive.
• Deres kreft er ikke følsomt overfor HER2-proteinet. Legen din kan kalle dette "HER2-negative." De fleste brystkreftene er HER2-negative.

Fortsatt

Noen brystkreftformer - ca 20% - gjør for mye av HER2-proteinet. De er mer aggressive enn andre kreftformer. Legemidler som målretter HER2 inkluderer:

Trastuzumab (Herceptin) blokkerer HER2-proteinet fra å stimulere kreftceller til å vokse. Du får det med IV en gang i uken eller hver 3. uke som en større dose. En av risikoen er hjertesvikt, så legen din vil nøye overvåke ditt hjerte hvis du tar det.

Ado-trastuzumab emtansin (TDM-1, Kadcyla) er som trastuzumab med et kjemisk stoff tilsatt det. Du får det med IV hver 3. uke.

Pertuzumab (Perjeta) fungerer på samme måte som trastuzumab ved å blokkere HER2. Legene gir ofte det sammen med kjemisk stoffet docetaxel(taxotere) og trastuzumab.

Lapatinib (Tykerb) kan være et alternativ hvis chemo og trastuzumab ikke virker.

Andre behandlinger

Hvis sykdommen er i bein, kan du trenge en annen medisinering, for eksempel:

Denosumab (Prolia, Xgeva). Dette stoffet vil redusere veksten av brystkreft i beinene, og det beskytter bein mot å bryte. Det kan også senke blodets kalsiumnivå, så legen din vil overvåke dette. Du får et skudd av det, vanligvis hver 4. uke.

Fortsatt

Pamidronat dinatrium (Aredia). Når brystkreft er i bein, kan du ha for mye kalsium i blodet. Dette stoffet senker blodets kalsiumnivå. Du får det med IV, vanligvis hver 3-4 uker. Hver økt kan ta 2 eller flere timer, avhengig av ditt spesielle tilfelle.

Zoledronsyre (Zometa). Dette er den samme typen medikament som pamidronat dinatrium. Det fungerer på samme måte for å senke blodkalsiumnivået. Du får det ved IV, som tar omtrent 15 minutter, hver 3-4 uker.

Snakk med legen din om risiko og fordeler ved hver behandling. Hold dine personlige mål i tankene når du bestemmer deg for hvordan du skal behandle kreft.