Av Steven Reinberg

HealthDay Reporter

Fredag ​​26. oktober 2018 (HealthDay News) - Overvektige pasienter som trenger nyretransplantasjon kan finne seg nektet på grunn av deres vekt, men en ny studie sier at det ikke skal skje i alle tilfeller.

Forskere har funnet ut at nyrer som er gitt til overvektige pasienter, så vel som de som er transplantert til pasienter med normal vekt. I tillegg ble det ikke observert forskjell i pasientoverlevelse, uavhengig av vekt.

Økt tilgang til transplantasjon "vil ha en betydelig innvirkning på livskvaliteten og levetiden for disse pasientene, sammenlignet med langvarig dialyse," sa leadforsker Dr. Bhavna Chopra, en nephrologist på Allegheny General Hospital i Pittsburgh.

Mange transplantasjonssentre har vilkårlige cutoffs som forhindrer overvektige pasienter fra hensyn til nyretransplantasjon, sa Chopra. Bunnlinjen, sa hun, er at pasientens vekt ikke bør være den eneste determinanten av om han eller hun er kvalifisert for en transplantasjon.

Fedme er et problem når det gjelder nyretransplantasjoner fordi Chopra sa at sjansene for komplikasjoner under operasjonen er høyere for overvektige pasienter, som det er mulige komplikasjoner med selve organet. Men beslutningen skal gjøres i hvert enkelt tilfelle, ikke på vekt alene, la hun til.

For studien brukte Chopra og hennes kolleger informasjon fra United Network for Organ Sharing-databasen fra 2006 til 2016 på pasienter med ulike nivåer av kroppsmasseindeks (BMI). BMI er et mål for kroppsfett som tar hensyn til en persons vekt og høyde.

Et BMI på 18,5 til 24,9 regnes som normalt, 25 til 29,9 er overvektig, og over 30 er overvektig, i henhold til U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

For å minimere effekten av forskjellige transplanterte nyrer som en variabel, parret forskerne nyrer fra den samme avdøde donor med mottakere som hadde forskjellige BMI.

De fant at selv om pasienter med bivirkninger på 19 til 25 var ideelle for nyretransplantasjon, var det ingen forskjell i total pasient overlevelse over alle BMI.

"Våre data støtter en mer gunstig vurdering av overvektige pasienter for nyretransplantasjon og foreslår at bruken av en BMI-cutoff mellom 30 og 40 for venteliste, mens vanlig, er vilkårlig og ubegrunnet," sa Chopra.

Fortsatt

Dr. David Klassen, sjefleder for United Network for Organ Sharing, sa at langsiktige effekter av transplantasjoner for overvektige pasienter ikke er kjent.

Spesielt er det ikke klart om total overlevelse er den samme som for pasienter med normal vekt, eller om den transplanterte nyren forblir funksjonell. Studier har vist at fedme har en effekt på det transplanterte organets levedyktighet, sa han.

"Det er sannsynligvis ikke den beste måten å gjøre det på, og å ha en absolutt cutoff for fedme, og en mer individualisert tilnærming er trolig hensiktsmessig," sa Klassen.

Den gjennomsnittlige ventetiden på en nyretransplantasjon er tre til fem år, sa Klassen. Det gir pasientene tid til å komme inn i den beste formen de kan, inkludert å miste vekt, bemerket han.

Dr. Sumit Mohan er nephrologist og lektor i epidemiologi og medisin ved Columbia University Medical Center i New York City. Han sa at mange transplantasjonssentre har økt BMI-cutoffet fra 35 til 40, noe som er forskjellen mellom fedme og morbid fedme.

Et annet alternativ for fedme pasienter som venter på en transplantasjon er vekttap kirurgi, sa Mohan. "Det er en rekke sentre som diskuterer kobling av bariatrisk kirurgi og transplantasjon," sa han.

"I Columbia har vi ikke en BMI cutoff," sa Mohan. "Hvis vi finner ut at en pasient er sykelig overvektig og det vil påvirke deres evne til å ha en transplantasjon, vil vi da anbefale vekttap eller bariatrisk kirurgi - det gjør vi ganske ofte."

Resultatene av studien er planlagt til presentasjon på det årlige møtet i American Society of Nerology, 23.-23. Oktober, i San Diego. Forskning presentert på møter bør ses som foreløpig til den er publisert i en peer-reviewed journal.