Hva er behandlinger for kronisk smerte?

Behandlingene for kronisk smerte er like forskjellige som årsakene. Fra over-the-counter og reseptbelagte legemidler til tankene / kroppsteknikker til akupunktur, er det mange tilnærminger. Men når det gjelder behandling av kronisk smerte, er ingen enkel teknikk garantert å gi fullstendig smertelindring. Relief kan bli funnet ved hjelp av en kombinasjon av behandlingsalternativer.

Drug Therapy: Nonprescription and Prescription

Mildere former for smerte kan lindres av over-the-counter medisiner som Tylenol (acetaminophen) eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som aspirin, ibuprofen og naproxen. Både acetaminophen og NSAIDs lindrer smerter forårsaket av muskelsmerter og stivhet, og i tillegg reduserer NSAIDs betennelse (hevelse og irritasjon). Aktuelle smertestillende midler er også tilgjengelige, for eksempel kremer, lotioner eller spray som påføres huden for å lindre smerter og betennelser fra ømme muskler og leddgikt.

Hvis over-the-counter medisiner ikke gir lettelse, kan legen din foreskrive sterkere medisiner, for eksempel muskelavslappende midler, anti-angstmedikamenter (som diazepam Valium), antidepressiva (som duloksetin Cymbalta for muskuloskeletale smerter), reseptbelagte NSAID, som celecoxib (Celebrex), eller et kort forløb av sterkere smertestillende midler (som kodein, fentanyl Duragesic, Actiq, oksykodon og acetominofen (Percocet, Roxicet, Tylox) eller hydrokodon og acetominofen (Lorcet, Lortab og Vicodin). Et begrenset antall steroid injeksjoner på stedet av et felles problem kan redusere hevelse og betennelse. En epidural kan gis for spinal stenose eller smerter i ryggen.

I juli 2015 ba FDA at både reseptbelagte og over-the-counter NSAIDs styrker deres advarselsetiketter for å indikere den potensielle risikoen for hjerteinfarkt og slag. Risikoen øker med høyere doser av legemidlene. I tillegg er det også mulighet for å utvikle blødende magesår.

Pasientstyrt analgesi (PCA) er en annen metode for smertekontroll. Ved å trykke en knapp på en datastyrt pumpe, er pasienten i stand til å selv administrere en målt dose smertemedisin. Pumpen er koblet til et lite rør som gjør at medisinen kan injiseres intravenøst ​​(i en vene), subkutant (rett under huden), eller inn i spinalområdet. Dette brukes ofte på sykehuset til å behandle smerte.

Fortsatt

Noen ganger kan en gruppe nerver som forårsaker smerte i et bestemt organ eller kroppsregion bli blokkert med lokal medisinering. Injeksjonen av dette nervepaltende stoffet kalles en nerveblokk. Selv om mange typer nerveblokker eksisterer, kan denne behandlingen ikke alltid brukes. Ofte er blokker ikke mulige, er for farlige, eller er ikke den beste behandlingen for problemet. Din lege kan gi deg råd om om denne behandlingen passer for deg.

Trigger Point Injections

Trigger punktinjeksjon er en prosedyre som brukes til å behandle smertefulle områder av muskel som inneholder utløserpunkter, eller knuter av muskel som danner når musklene ikke slapper av. Under denne prosedyren injiserer en helsepersonell med en liten nål en lokalbedøvelse som noen ganger inneholder et steroid i et utløserpunkt (sterilt saltvann blir noen ganger injisert). Ved injeksjonen utløses punktet inaktivt og smerten lindres. Vanligvis vil et kort behandlingsforløp føre til vedvarende lettelse.

Trigger punktinjeksjon brukes til å behandle muskelsmerter i armene, bena, nedre rygg og nakke. I tillegg har denne tilnærmingen blitt brukt til å behandle fibromyalgi, spenningshodepine og myofascial smerte syndrom (kronisk smerte som involverer vev som omgir muskel) som ikke reagerer på annen behandling.

OnabotulinumtoxinA (Botox) er et gift som blokkerer signaler fra nerver til muskler. Det kan også injiseres for å lindre kronisk migrene hodepine. Prosedyren omfatter flere injeksjoner rundt hode og nakke hver 12. uke og kan lindre smerter i opptil tre måneder.

Kirurgiske implantater

Når standard medisiner og fysioterapi ikke gir adekvat smertelindring, kan du være en kandidat for et kirurgisk implantat som hjelper deg med å kontrollere smerte. Når de brukes, noe som er sjeldent, er det to hovedtyper av implantater for å kontrollere smerte:

• Intratekal Drug Delivery. Også kalt infusjons smerte pumper eller spinal drug delivery systemer. Kirurgen lager en lomme under huden som er stor nok til å holde en medisinpumpe. Pumpen er vanligvis omtrent en tomme tykk og tre inches bred. Kirurgen legger også inn et kateter, som bærer smertemedisin fra pumpen til intratekal plass rundt ryggmargen. Implantatene leverer medisiner som morfin eller et muskelavslappende middel til ryggmargen, der smertesignaler reiser. Av denne grunn kan intratekal legemiddelavgivelse gi betydelig smertekontroll med en brøkdel av dosen som ville være nødvendig med piller. I tillegg kan systemet forårsake færre bivirkninger enn orale medisiner fordi mindre medisin er nødvendig for å kontrollere smerte.
• Spinal Cord Stimuleringsimplantater. I ryggmargsstimulering overføres lavnivå elektriske signaler til ryggmargen eller til bestemte nerver for å blokkere smerte signaler fra å nå hjernen. Denne metoden brukes spesielt til smerter i ryggen og lemmen. I denne prosedyren blir en enhet som leverer elektriske signaler implantert kirurgisk i kroppen. En fjernkontroll brukes av pasienten til å slå strømmen av og på eller for å justere signalstyrken. Noen enheter forårsaker det som er beskrevet som en hyggelig, prikkende følelse mens andre ikke gjør det.
  To typer ryggmargsstimuleringssystemer er tilgjengelige. Enheten som er mer vanlig, er fullt implantert og har en pulsgenerator og et ikke oppladbart batteri. Det andre systemet inkluderer en antenne, sender og en mottaker som er avhengig av radiofrekvens. Det sistnevnte systemets antenne og sender er båret utenfor kroppen, mens mottakeren er implantert inne i kroppen.

Fortsatt

TENS

Transkutan elektrisk nervestimuleringsterapi, mer kjent som TENS, bruker elektrisk stimulering for å redusere smerte. Under prosedyren leveres lavspenningsstrømmen via elektroder som plasseres på huden i nærheten av smertekilden. Elektrisiteten fra elektrodene stimulerer nerver i et berørt område og sender signaler til hjernen som "scramble" normale smertesignaler. TENS er ikke smertefullt og kan være effektiv terapi for å maskere smerter som diabetisk nevropati. Men TENS for kronisk ledsmerter er ikke effektiv og kan ikke anbefales, sier American Academy of Neurology (AAN).

Bioelektrisk terapi

Bioelektrisk terapi lindrer smerte ved å blokkere smertemeldinger til hjernen. Bioelektrisk terapi beder også kroppen om å produsere kjemikalier som kalles endorfiner som reduserer eller eliminerer smertefulle opplevelser ved å blokkere meldingen om smerte fra å bli levert til hjernen.

Bioelektrisk terapi kan brukes til å behandle mange kroniske og akutte tilstander som forårsaker smerte, som ryggsmerter, muskelsmerter, hodepine og migrene, leddgikt, TMJ lidelse, diabetisk nevropati og sklerodermi.

Bioelektrisk terapi er effektiv for å gi midlertidig smertekontroll, men den bør brukes som en del av et total smertehåndteringsprogram. Ved bruk sammen med konvensjonelle smertestillende medisiner, kan bioelektrisk behandling tillate smertepasienter å redusere dosen av noen smertestillende midler med opptil 50%.

Fysioterapi

Fysioterapi bidrar til å lindre smerte ved hjelp av spesielle teknikker som forbedrer bevegelse og funksjonsnedsettelse ved skade eller funksjonshemming. Sammen med å bruke strekk-, styrings- og smertelindrende teknikker, kan en fysioter bruke blant annet TENS til å hjelpe behandling.

Trening

Selv om du hviler i korte perioder kan lindre smerte, kan for mye hvile faktisk øke smerte og sette deg i større risiko for skade når du igjen forsøker bevegelse. Forskning har vist at regelmessig mosjon kan redusere smerte på lang sikt ved å forbedre muskelton, styrke og fleksibilitet. Øvelse kan også forårsake frigivelse av endorfiner, kroppens naturlige smertestillende midler. Noen øvelser er lettere for visse kroniske smertepasienter å utføre enn andre; prøv å svømme, sykle, gå, ro og yoga.

Fortsatt

Psykologisk behandling

Når du er i smerte, kan du ha følelser av sinne, tristhet, håpløshet og / eller fortvilelse. Smerte kan forandre din personlighet, forstyrre søvn og forstyrre arbeidet ditt og forholdet. I sin tur kan depresjon og angst, søvnmangel og følelser av stress alle gjøre smerte verre. Psykologisk behandling gir trygge, nondrug-metoder som kan behandle smerten direkte ved å redusere høye nivåer av fysiologisk stress som ofte forverrer smerte. Psykologisk behandling bidrar også til å forbedre de indirekte konsekvensene av smerte ved å hjelpe deg med å lære å håndtere de mange problemene som er forbundet med smerte.

En stor del av psykologisk behandling for smerte er utdanning, og hjelper pasienter til å skaffe seg ferdigheter til å håndtere et svært vanskelig problem.

Alternative terapier

I det siste tiåret har mange funnet lindring for deres smerte i tankene, kroppsbehandlinger, akupunktur og noen kosttilskudd. Andre bruker massasje, kiropraktikk og osteopatiske (bein) manipulasjonsbehandlinger, terapeutisk berøring, visse urteterapi og kosttilskudd til å lindre smerte. Det er imidlertid lite om noe vitenskapelig bevis som støtter disse terapiene for smertelindring.

Mind-Body Therapies

Mind-kroppsbehandlinger er behandlinger som er ment å hjelpe sinnets evne til å påvirke kroppens funksjoner og symptomer. Mind-body-terapier bruker ulike tilnærminger, inkludert avslappeteknikker, meditasjon, guidet bilder, biofeedback og hypnosis. Avslappingsteknikker kan bidra til å lindre ubehag relatert til kronisk smerte.

Visualisering kan være en annen verdig smertestyringsteknikk. Prøv følgende øvelse: Lukk øynene og prøv å kalle opp et visuelt bilde av smerten, gi den form, farge, størrelse, bevegelse. Prøv nå sakte å endre dette bildet, erstatte det med et mer harmonisk, behagelig og mindre bilde.

En annen tilnærming er å holde en dagbok for smerteepisoder og de årsaksmessige og korrigerende faktorene som omgir dem. Se gjennom dagboken din regelmessig for å utforske muligheter for mulig forandring. Forsøk å se smerte som en del av livet, ikke alt av det.

Elektromyografisk (EMG) biofeedback kan varsle deg om hvordan muskelspenning bidrar til smerte og hjelper deg å lære å kontrollere det. Hypnoterapi og selvhypnose kan hjelpe deg med å blokkere eller forvandle smerte gjennom refokuseringsteknikker. En selvhypnosestrategi, kjent som hanskeforestilling, innebærer å sette deg i trance, plassere en hånd over det smertefulle området, forestille seg at hånden er avslappet, tung og nummen og forutse disse følelsene som å erstatte andre smertefulle følelser i berørt område.

Avslappingsteknikker som meditasjon eller yoga har vist seg å redusere stressrelatert smerte når de praktiseres regelmessig. Den milde strekket av yoga er spesielt godt for å styrke musklene uten å legge ekstra belastning på kroppen.

Fortsatt

Akupunktur

Akupunktur antas å redusere smerte ved å øke frigivelsen av endorfiner, kjemikalier som blokkerer smerte. Mange acu-poeng er nær nerver. Når stimulert, forårsaker disse nervene en kjedelig ache eller følelsesfullhet i muskelen. Den stimulerte muskelen sender en melding til sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargen), og forårsaker frigivelsen av endorfiner som blokkerer meldingen om smerte fra å bli levert til hjernen.

Akupunktur kan være nyttig som en medfølgende behandling for mange smerterelaterte tilstander, inkludert hodepine, ryggsmerter, menstruasjonskramper, karpaltunnelsyndrom, tennisalbue, fibromyalgi, slitasjegikt (spesielt på kneet) og myofaskial smerte. Akupunktur kan også være et akseptabelt alternativ til eller kan inngå som en del av et omfattende smertehåndteringsprogram.

Kiropraktisk behandling og massasje

Kiropraktisk behandling er den vanligste nonsurgical behandling for ryggsmerter. Forbedringer av personer som gjennomgår kiropraktisk manipulasjon ble notert i noen forsøk. Behandlingens effektivitet ved behandling av kronisk rygg og nakkesmerter har imidlertid ikke blitt støttet av overbevisende bevis fra de fleste kliniske studier. Ytterligere studier vurderer for tiden effektiviteten av kiropraktisk omsorg for smertebehandling.

Osteopatiske leger, de med "D.O." etter deres navn, er også trent i bein manipulasjon teknikker som ligner på kiropraktorer.

Massasje blir i økende grad brukt av personer som lider av smerte, for det meste for å håndtere kroniske rygg- og nakkeproblemer.Massasje kan redusere stress og lindre spenning ved å øke blodstrømmen. Denne behandlingen kan også redusere forekomsten av stoffer som kan generere og opprettholde smerte. Tilgjengelige data tyder på at massasjeterapi, som kiropraktisk manipulasjon, har betydelig løfte om å håndtere ryggsmerter. Det er imidlertid ikke mulig å trekke endelige konklusjoner om effektiviteten av massasje for å behandle smerte på grunn av manglene i tilgjengelige studier.

Terapeutisk berøring og Reiki Healing

Terapeutisk berøring og reiki helbredelse antas å hjelpe til med å aktivere individets selvhelbredende prosesser og dermed redusere smerte. Selv om disse såkalte "energibaserte" teknikkene ikke krever fysisk fysisk kontakt, involverer de nær fysisk nærhet mellom utøver og pasient.

I de siste årene har flere vurderinger evaluert publiserte studier om effekten av disse helbredende tilnærmingene for å lette smerte og angst og forbedre helse. Selv om flere studier viste gunstige effekter uten signifikante negative bivirkninger, gjør begrensningene i noen av disse studiene det vanskelig å trekke endelige konklusjoner. Ytterligere studier er nødvendig før disse tilnærmingene til smertebehandling kan anbefales.

Fortsatt

Kosttilskudd

Kosttilskudd, som fiskeoljer og SAMe, viser også noen tegn på fordel, selv om det er behov for mer forskning.

Urtepreparater

Det har vært vanskelig å trekke konklusjoner om effekten av urter, selv om det er noen, som f.eks. Hvite pilbark, djevels klo, kattens klo, ingefær og gurkemeie, som har noen bevis som støtter bruken av dem. Hvis du bestemmer deg for å bruke urtepreparater for bedre å håndtere din smerte, fortell legen din: Noen urter kan påvirke med stoffer du får for smerte eller andre tilstander, og kan skade helsen din.

Kosttilskudd til behandling av smerte

Noen tror at endring av diettinntak og / eller å spise plantefôr som inneholder antiinflammatoriske midler, kan bidra til å lindre smerter ved å begrense betennelse.

Et hovedsakelig rå vegetarisk diett ble funnet nyttig for noen personer med fibromyalgi, men denne studien var ikke metodologisk sterk. En studie av kvinner med premenstruale symptomer antydet at et lite fettfattig diett var forbundet med redusert smerteintensitet og varighet. Vekttap oppnås ved en kombinasjon av kostendringer og økt fysisk aktivitet har vist seg å være nyttig for personer som lider av slitasjegikt.

Likevel er det nødvendig med ytterligere forskning for å bestemme effektiviteten av kosttilskudd som en smertebehandling.

Ting å vurdere

Alternativ terapi er ikke alltid godartet. Som nevnt, kan noen urteterapier samhandle med andre medisiner du kan ta. Snakk alltid med legen din før du prøver en alternativ tilnærming, og sørg for å fortelle alle legene dine hvilke alternative behandlinger du bruker.

Andre alternativer: Smerteklinikker

Mange mennesker som lider av kronisk smerte, er i stand til å få litt kontroll over det ved å prøve mange av de ovennevnte behandlingene alene. Men for noen, uansett hvilken behandlingstilnærming de prøver, lider de fortsatt av sviktende smerte. For dem, smerte klinikker - spesialpleie sentre viet utelukkende til å håndtere ubehagelig smerte - kan være svaret. Noen smerteklinikker er knyttet til sykehus og andre er private; I begge tilfeller er både innlagt og ambulant behandling vanligvis tilgjengelig.

Smerteklinikker anvender generelt en tverrfaglig tilnærming, som involverer leger, psykologer og fysioterapeuter. Pasienten bør også ta en aktiv rolle i sin egen behandling. Målet i mange tilfeller er ikke bare å lindre smerte, men også å lære den kroniske lidelsen hvordan man kan komme til smerte og funksjon på tross av det.

Ulike studier har vist så mye som 50% forbedring i smertereduksjon for kroniske smertepasienter etter å ha besøkt en smerteklinikk, og de fleste lærer å klare seg bedre og kan gjenoppta normale aktiviteter.

Neste artikkel

Naturlig smerte lindring

Smertehåndtering Guide

1. Typer av smerte
2. Symptomer og årsaker
3. Diagnose og test
4. Behandling og pleie
5. Leve og administrere
6. Støtte og ressurser