Kjempende sprø bein

Beinene til eldre kvinner blir ofte mer og mer sprø fordi de blir mindre og mindre tette. Osteoporose er sykdomsnavnet for denne prosessen, og folk som lider av det, knuser benet lettere enn normalt.

I mange år har kvinner som kommer overgangsalderen, blitt rådet til å ta østrogenerstatningsterapi (ERT) eller østrogen med et progestin (kalt hormonutskiftningsterapi eller HRT) for å forhindre denne sykdommen. Men dette betydde å ta hormoner i 20-30 år - som også har risiko, inkludert livmorhalskreft (med ERT alene), blodpropp, gallestein og muligens brystkreft.

Det er gode nyheter, men: Det kan være andre måter å forebygge, og til og med behandle, tap av ben.

"I løpet av de siste 5 eller 10 årene har vi oppdaget at osteoporose er en meget behandlingsbar sykdom, sier Bruce Ettinger, MD, seniorforsker i forskningsavdelingen til Kaiser Permanente Medical Care Program i Oakland, California." Den gamle ideen om at Du kan ikke behandle det, du kan bare hindre det, er ute av vinduet. Vi har nye medisiner nå som markant reduserer kvinners risikoen for brudd, og vi har andre og kanskje enda bedre medisiner som kommer snart. "

Hormontropp

13. juni 2001 Journal of the American Medical Association (JAMA) redaksjonelle bemerkninger at østrogen terapiene forhindrer postmenopausal bein tap, men også at andre stoffer (selv kalsium og vitamin D) reduserer risikoen for brudd uavhengig av hvor tett eller porøs en kvinnes bein er. Av den grunn er de godkjent av FDA, ikke bare for å hindre osteoporose, men også å behandle den.

En klasse medikamenter, bisfosfonater - inkludert alendronat (Fosamax) og risedronat (Actonel) - forhindrer ryggraden, hofte og andre brudd. Såkalt SERM (for selektive østrogenreseptormodulator) - inkludert tamoxifen (Nolvadex) og raloxifen (Evista) - øker bein tetthet og reduserer spinalfrakturer, men ikke hoftefrakturer. De kan øke risikoen for blodpropper og hetetokter, men noen reduserer brystkreftrisiko.

Raloxifene er SERM som er FDA godkjent for behandling av osteoporose. Calcitonin øker bein tetthet i ryggraden og reduserer risikoen for ryggradsbrudd, men synes ikke å redusere brudd i hofte og andre ben. Når det injiseres, kan det forårsake en allergisk reaksjon, urinfrekvens eller kvalme hos noen mennesker, selv om disse bivirkningene ikke ble rapportert når calcitonin ble tatt som en nesespray.

Statiner som Zocor (simvastatin), Mevacor (lovastatin) og Pravachol (pravastatin) kan redusere risikoen for hofte og andre brudd, kan bidra til å forbedre cholesterolnivåene, og kan redusere hjerteinfarkt og hjerneslagrisiko, men er ennå ikke godkjent for FDA for osteoporose terapi.

Fortsatt

Går fordeler over risiko?

Estrogen har ikke vist seg å redusere bruddene betydelig hos kvinner som er 60 år eller eldre, ifølge forfatterne av JAMA redaksjonelt. De sier: "Siden kvinner i 50-årene som ikke har osteoporose, har en relativt lav risiko for brudd, kan fordelene ved langvarig behandling med østrogen for å forhindre tap av ben og brudd ikke overskride risikoen."

Ifølge Ettinger bør en kvinnes beslutning om å ta hormonutskift ikke bare baseres på å forebygge osteoporose, siden det finnes andre alternativer.

Men flere studier må gjøres: The JAMA Forfattere sier ingen stor prøve har testet hvilken effekt østrogen kan ha på bruddrisiko hos kvinner som har osteoporose.

"Debatten om bruken av HRT understreker behovet for en sterkt utvidet osteoporoseforskningsarbeid, inkludert endelige studier av HRT," sier den norske osteoporosefondsleder Sandra Raymond i en pressemelding fra juni 2001. "Osteoporose er et enormt folkehelseproblem, som forårsaker 1,5 millioner frakturer årlig. Inntil og med mindre osteoporoseforskningen økes kraftig, vil disse svarene ikke være kommende."

Kvinner har et valg

Bones taper vanligvis tetthet når vi alder. Bare et alvorlig tap resulterer i osteoporose. Eksperter sier at mange ting i tillegg til østrogenfall kan bidra til postmenopausale kvinner som utvikler sykdommen, inkludert

• Familie historie
• Individuell metabolisme
• Paratyreoideahormon
• Vitamin d
• Blodfaktorer som styrer cellevekst
• Enkelte stoffer
• Visse sykdommer, inkludert diabetes

Ifølge Ettinger: "Det er sjelden at kvinner blir rammet mye før 65 år eller 70 år, og de fleste bruddene vi bekymrer oss om, oppstår etter alderen 70 eller 75 år. Gjennomsnittlig alder for hoftebrudd er 81 og for ryggradsbrudd 72 eller så. 25 til 30 år eller så etter overgangsalderen. "

"Kvinner kan forsinke beslutningen om å ta et stoff for å forhindre osteoporose og i stedet forfølge rimelige livsstilsendringer," sier han. "Hvorfor ta et stoff i år og år? Narkotika koster penger og har potensielle bivirkninger, i motsetning til å gjøre det rette i livet ditt. I stedet reservere stoffer for kvinner som har mye høyere risiko."

Ettinger sier: "Jeg vil foreslå en kvinne spør," Skal dette påvirke meg de neste fem til ti årene? " I så fall ta noen av de gode medisinene som er tilgjengelige. Vi blir bedre i å behandle sykdommen, og de nye stoffene er kraftigere når det gjelder å gjenopprette beinstyrken. "

Fortsatt

Lag livsstilsendringer

Foruten rusmidler og hormoner, er det enkle trinn kvinner kan ta for å redusere risikoen for å få osteoporose, men helseforesatte sier at slike tiltak ofte blir ignorert.

Nasjonalt kvinnes helse nettverk rådgiver, "Vi anbefaler at du tar enkle trinn for å forhindre tap av ben og brudd: Trening, riktig kalsiuminntak, sikkerhet for hjemmet og forebygging av narkotika og andre kjemikalier (for mye alkohol, koffein, røyking eller overflødig salt) som kan forårsake ekstra bein tap. "

Raymond også peker på grunnleggende: "Sannheten er at folk ikke tar vare på beinene sine. Faktisk lider vår nasjon av et stort kalsiumunderskudd. Kvinner, jenter, menn, gutter - nesten ingen synes å få kalsium de trenger hver dag. "

Kvinner kan redusere sin osteoporose risiko ved

• Spiser mat med kalsium og vitamin D
• Trener jevnlig
• Bruk ikke alkohol og koffein for mye
• Ikke røyking

År med slike vaner bygger sterke ben som kan bære de fleste av oss trygt gjennom alderdom.